骨科 | 副主任醫(yī)師
創(chuàng)傷科副主任醫(yī)師，1992年畢業(yè)于重慶醫(yī)科大學(xué)臨床系，本科學(xué)歷，從事骨科臨床工作20多年。
骨折的準(zhǔn)備手術(shù)對于醫(yī)生來說可能要做一些，身體上的一些檢查，比如說他的生理生化的指標(biāo)，他的肝腎、心臟病的功能、肺部的功能等能不能夠承受麻醉還有手術(shù)，同時我們家長在做手術(shù)前要做好小兒的心理輔導(dǎo)，要做一些手術(shù)前的準(zhǔn)備工作，有思想上的準(zhǔn)備工作生活上的準(zhǔn)備工作。因?yàn)楣钦垡院笫潜容^長期的工作，恢復(fù)的時間也很長。所以我們在手術(shù)前都要有思想上的準(zhǔn)備，讓小孩也有一個長期的臥床或者肢體不能活動等，一些思想上的一些準(zhǔn)備，我們手術(shù)的時間一般來說都不會很長，但是恢復(fù)的時間都很長都是要一個月兩個月三個月以上。所以我們對于手術(shù)來說要求也很多，對于小兒的家長來說，我們主要是要有長期抗戰(zhàn)的準(zhǔn)備工作。
對于骨折來說我們都有兩種治療方案，一種就是非手術(shù)的治療，非手術(shù)治療我們老祖宗在幾千年前都已經(jīng)有了，甚至總結(jié)出了復(fù)位八法手法，整骨的八法給予復(fù)位以后用木板或者木條給固定，現(xiàn)在我們也有復(fù)位的方法用手法復(fù)位以后，給予夾板或者石膏的固定。如果我們反復(fù)的手法復(fù)位都沒有達(dá)到我們理想的，想要求的骨折立憲的復(fù)位或者是功能位的復(fù)位。那么要考慮手術(shù)的方式，手術(shù)的方式可以讓骨折得到很好的解剖的復(fù)位，同時給予了內(nèi)固定讓骨折斷端能夠盡快的恢復(fù)，同時盡量的達(dá)到肢體立憲的糾正還有功能，為了能夠達(dá)到我們功能位的要求，所以是否需要手術(shù)還得看骨折具體的情況來分析。
對于這個我們這個問題是這樣來理解，石膏他固定以后什么時候拆除，它沒有特殊的固定。因?yàn)槊總€人受傷的部位手和腿是不一樣的，受力的地方的運(yùn)動的要求是不一樣的，比如說我們腿它是承受我們身體的重量我們就固定的時間長一些，手臂它不用支撐身體的重量固定的時間就要短一些。同時每個人的情況又不一樣，有些人恢復(fù)的稍微快一點(diǎn)，有些人恢復(fù)稍微慢一點(diǎn)，還有我們每個人的骨折都是不一樣的，有簡單的骨折有復(fù)雜的骨折，那肯定是簡單的骨折稍微愈合得快一點(diǎn)，復(fù)雜的骨折肯定愈合要慢一點(diǎn)，越是復(fù)雜的骨折損傷的越嚴(yán)重的骨折，他的恢復(fù)就慢很多就越慢。所以對于骨折來說沒有一個統(tǒng)一的恢復(fù)時間來斷定，我們是怎樣來斷定，他的骨折恢復(fù)好沒好，怎么來判定可不可以拆除石膏或者夾板，那我們還是要定期到醫(yī)院去進(jìn)行檢查，X片可以看到一切，也可以讓我們判斷，骨折達(dá)沒達(dá)到穩(wěn)定愈合情況怎么樣可不可以，讓我們拆除石膏和夾板。
小兒骨折骨折不是發(fā)燒的根本原因，如果說有骨折同時伴有發(fā)燒，而且骨折以后大約一個禮拜，或者是我們采取了保守的治療有夾板的固定或者石膏的固定，有局部有腫脹那個時候再出現(xiàn)一個發(fā)燒，我們一定要警惕局部的受傷部位的感染，如果說受傷部位出現(xiàn)了感染會造成什么樣的結(jié)果呢，局部會造成局部的膿腫，進(jìn)一步會造成化膿性的慢性的骨髓炎，那么在這個情況下我們怎么來判定他，有沒有有局部的受傷部位的感染，我們會看受傷的地方有沒有紅，皮膚的發(fā)紅，腫脹進(jìn)一步加重，疼痛進(jìn)一步加重，當(dāng)然受傷以后骨折以后不排除他本身，比如說感冒或者是其他的這個，那個扁桃體感染等引起的發(fā)燒和骨折的部位沒有聯(lián)系的地方，他也一樣會造成發(fā)燒，所以我們這里還是要對它進(jìn)行區(qū)別。
小兒骨折以后他的恢復(fù)力是驚人的，他比成年人的幾個恢復(fù)力要高好幾倍，我們俗話說骨折以后傷筋動骨一百天這個是真的，比較確切的標(biāo)準(zhǔn)，如果是成年人真是要一百天以上，但是對于小兒骨折，來說的話，它要快得起一半以上，就是說一個月多，他就能夠得到很好的復(fù)位，得到很好的固定在一個月以后一個半月左右他們就能達(dá)到成年人三個多月四個月恢復(fù)的標(biāo)準(zhǔn)，所以他的恢復(fù)是很快的。