兒科綜合 | 副主任醫(yī)師
女，副主任醫(yī)師，畢業(yè)于北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部，醫(yī)學(xué)博士。 長期從事小兒腎臟疾病的的臨床和科研工作。
激素的副作用最常見的就是感染。因為激素也是免疫抑制藥，會導(dǎo)致孩子的免疫功能低下，所以第一個方面就是感染，但是感染可以表現(xiàn)為呼吸道的、消化道的、泌尿道的；可以是細(xì)菌的、病毒的、特殊病原體的感染等等之類的。所以這就要求家長非常精心加強護理，減少感染。一旦感染發(fā)生要及時地就醫(yī)，給恰當(dāng)?shù)闹委煼椒?。第二個，因為大量蛋白尿的丟失，孩子體內(nèi)本身的生理變化，比如說高脂血癥，比如說因為用了激素會導(dǎo)致促凝，最容易引起高凝狀態(tài)，嚴(yán)重的時候，甚至?xí)霈F(xiàn)血栓的形成。另外醫(yī)生也會根據(jù)臨床的觀察變化來判斷孩子究竟有沒有高凝狀態(tài)和血栓形成的可能性。第三個比如說會導(dǎo)致眼壓的增高，導(dǎo)致白內(nèi)障，所以醫(yī)生會讓孩子定期去到眼科門診去就診，量量眼壓看看有沒有白內(nèi)障的發(fā)生。第四個，比如長時間的大量的激素的應(yīng)用，最明顯的表現(xiàn)是會影響孩子的生長發(fā)育
小兒腎病綜合癥激素藥物如何服用？醫(yī)生實際上是按孩子的理想體重給的是足量激素。什么叫足量激素？是按孩子的理想體重，兩個毫克每公斤體重，然后每天在病初的時候會把它分次服。如果尿蛋白轉(zhuǎn)陰以后，就會改成頓服，然后慢慢逐漸過渡到隔日的服用，最終達(dá)到激素總的療程是9到12個月。
小兒腎病綜合癥激素藥物有哪些？對于原發(fā)的小兒腎病綜合征，它的首選治療一定是要用這個激素，而且最常用的藥物是醋酸潑尼松。如果孩子出現(xiàn)腎功能不好的情況下、出現(xiàn)肝功能不好的情況下，醫(yī)生還會建議換成醋酸潑尼松龍來口服。但這兩個藥物的劑量是相當(dāng)?shù)模际?毫克一片。
什么是激素敏感和激素耐藥？通常來講國內(nèi)的治療方法，根據(jù)足量激素4周對激素的反應(yīng)，會分為這么兩種情況：第一個如果是孩子在足量激素4周之內(nèi)尿蛋白能夠轉(zhuǎn)陰就叫做激素敏感，如果4周之后尿蛋白改變不明顯就適當(dāng)?shù)匮娱L激素的療程或者給予一次一個療程的甲強龍沖擊，尿蛋白也能夠轉(zhuǎn)陰，那么也會把它歸為激素敏感。但是如果孩子口服足量的激素已經(jīng)超過了8周，尿蛋白仍然不能夠轉(zhuǎn)陰，就叫做激素耐藥。
對癥治療主要是因為有大量的蛋白尿，那么要減少蛋白尿的丟失。所以目前來講，針對原發(fā)的小兒腎病綜合征，用的治療方法來講首選的是糖皮質(zhì)激素、醋酸潑尼松。在國內(nèi)現(xiàn)在用的療程會選擇是9到12周，但是國外的話，會根據(jù)他的情況不一樣，有的國家會采取3個月的療程，有的國家會采取6個月的療程。