兒科綜合 | 副主任醫(yī)師
女，副主任醫(yī)師，畢業(yè)于北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部，醫(yī)學(xué)博士。 長期從事小兒腎臟疾病的的臨床和科研工作。
再有一個(gè)方面的問題就是說，家孩子一趟一趟老往廁所跑也就是尿頻，然后他尿尿就說尿疼，另外就是他憋不住尿了，我們也要注意。因?yàn)檫@個(gè)里面一定要注意有沒有泌尿系感染，但是這個(gè)現(xiàn)象咱們看到就是大一點(diǎn)的孩子，其實(shí)有時(shí)候小一點(diǎn)的孩子比如說兩歲以下的孩子，他出現(xiàn)不明原因的發(fā)熱也沒有其他的原因，可以去解釋清楚的。那么你們就想著跟醫(yī)生說，讓他去查個(gè)尿常規(guī)一定要注意一下泌尿系感染。
第三個(gè)方面來講就是高血壓，像我曾經(jīng)就遇見過這么一個(gè)病人，他們家里面他爸爸是個(gè)高血壓，然后他爸拿出血壓計(jì)給他自己量血壓，然后孩子就說那我也量量，其實(shí)孩子啥癥狀都沒有，然后一量就發(fā)現(xiàn)孩子的血壓真的是挺高的，140 高壓140 低壓有100，家長就慌了，然后就帶著孩子去醫(yī)院看，去醫(yī)院看然后就做了相關(guān)的檢查，就發(fā)現(xiàn)他的血肌酐就非常的高，已經(jīng)1000多了，也就是說他實(shí)際上是到了尿毒癥期，然后因?yàn)檫@么偶然的因素就發(fā)現(xiàn)孩子就是這么個(gè)高血壓，我是給大家舉了個(gè)例子，就是因?yàn)檫@個(gè)血壓高進(jìn)而發(fā)現(xiàn)腎臟病，因?yàn)檠獕焊咭矔?huì)引起也會(huì)有別的原因，但是對(duì)于小孩而言原發(fā)性的高血壓是非常罕見的，最主要還是考慮是繼發(fā)的因素，所以咱們是一定要去就診的。
有的家長比較心細(xì)，尤其像小男孩比如說他上完廁所發(fā)現(xiàn)，馬桶壁上怎么那么一層沫也就是說尿里有沫，我們也要想到就是尿里有沫不等于是腎臟疾病，但是要提醒大家我要去醫(yī)院里面給他查查尿，一定要幫我們?nèi)ヅ懦幌逻@是關(guān)于尿的方面。然后再有一點(diǎn)比如說這個(gè)尿有這種特殊的味道，但是這個(gè)特殊的味道來講，其實(shí)也不見得會(huì)跟腎臟病有關(guān)，它可能會(huì)跟一些比如像糖尿病、酮癥酸中毒，這時(shí)候我們要去警惕一下就可以。第二個(gè)方面的問題就是說你就覺得，你們家孩子這個(gè)腫這個(gè)腫它可以是，比如說眼睛的這個(gè)腫臉上腫，然后可能咱們身上一般家長關(guān)注最多的，比如說腳然后小腿，比如一按坑這都叫腫引起這個(gè)腫，也不見得全部都是腎臟病，但是引起這個(gè)腫的現(xiàn)象諸多的原因當(dāng)中，這個(gè)腎臟病也是很重要的原因。
日常生活當(dāng)中家長在護(hù)理孩子的時(shí)候，怎么能夠早一點(diǎn)就發(fā)現(xiàn)這個(gè)孩子他是不是有腎臟方面的問題，那么有這么以下幾點(diǎn)供家長參考：第一個(gè)就是孩子的尿量也就是說尿量多了，明顯地多了或者尿量明顯地少了這肯定都不對(duì)，你要腦海當(dāng)中有腎臟病的這個(gè)弦兒。第二個(gè)就是說這個(gè)尿的顏色，咱們通常情況下就是說這個(gè)尿的顏色，其實(shí)也是取決于我們?nèi)粘５娘嬍?，我們正常情況下尿的顏色應(yīng)該是個(gè)淡黃色到深黃色，但是它應(yīng)該外觀是透明的，如果孩子這個(gè)尿的顏色，你一看跟咱們平時(shí)的尿不一樣了，也不要慌腦海當(dāng)中就想我得給他去查查尿，他會(huì)不會(huì)腎臟方面有問題了。
血尿指的是離心尿，新鮮的離心尿沉渣鏡檢，但是它有一定的要求，比如說它的轉(zhuǎn)速離心多長時(shí)間，然后它放在顯微鏡下面是由人工來查的，這個(gè)人工在顯微鏡底下看，他如果看到每個(gè)高倍鏡視野下，這個(gè)紅細(xì)胞數(shù)目都能夠超過3個(gè)或者是等于3個(gè)每高倍鏡視野，而且我們?cè)趦芍軆?nèi)得有兩到三次的，尿常規(guī)的尿沉渣鏡檢都是這樣的，我說你才能夠診斷為血尿，我說你看你這個(gè)孩子的化驗(yàn)單，在我們這兒做了沉渣鏡檢，只有一次尿常規(guī)里面這個(gè)尿里的紅細(xì)胞它是超了標(biāo)準(zhǔn)的，我說剩下兩次頂多叫尿里的紅細(xì)胞增多，我說從你現(xiàn)在這么看，首先你肯定診斷不了血尿，潛血陽性來講，現(xiàn)在這個(gè)檢查當(dāng)中我也沒給你用什么藥，我說就像我前面跟你講的我說你的潛血陽性，因?yàn)樗莻€(gè)氧化還原反應(yīng)所以它比較敏感，所以它容易陽性，但是它不等于一定要有問題。一年前發(fā)現(xiàn)了潛血有陽性到現(xiàn)在為止，仍然尿檢里面沒問題，我說你孩子應(yīng)該沒什么太大的事。