兒科綜合 | 副主任醫(yī)師
女，副主任醫(yī)師，畢業(yè)于北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部，醫(yī)學(xué)博士。 長期從事小兒腎臟疾病的的臨床和科研工作。
醫(yī)生開具的化驗單當(dāng)中尿常規(guī)里面，其中有一項檢查就是尿潛血，尿潛血它實際上利用的這個原理，就是說尿潛血陽性，這個原理是個氧化還原反應(yīng)，也就是說只要這個尿液標(biāo)本或者我們這個容器里面，有所謂的氧化還原劑它就可以使我們這個試紙條，呈現(xiàn)一個陽性，但是提醒大家，就是說尿潛血陽性不等于是血尿，查尿就發(fā)現(xiàn)潛血就陽性了，就因為尿潛血陽性。這一年來查了一沓的化驗單，她的大部分的化驗單里面她確確實實都是尿潛血，有一個加兩個加，但是有的時候還會是個陰性的可是這些化驗單里面，都沒有找到有尿沉渣鏡檢，也就是說它沒有提示，就是說這個孩子尿里面，她究竟有沒有血尿的問題，這項檢查她沒有做。第一次的尿常規(guī)，尿里的紅細(xì)胞數(shù)目是1到3個，每高倍鏡視野潛血是一個加，第二次這個單子里面來講這個尿里的紅細(xì)胞是0到1個，每高倍鏡視野潛血還是一個加，第三個單子的這個尿常規(guī)里面尿里的紅細(xì)胞是3到4個，每高倍鏡視野潛血是個陰性。
什么是急性鏈球菌感染后腎炎：對于引起小孩的急性腎炎，最主要的因為它不是分鏈球菌感染后和非鏈球菌感染后嗎，那么最多見的類型應(yīng)該都是鏈球菌感染后的，實際上我們通常寫急性腎炎，我們都是指的是鏈球菌感染后急性腎小球腎炎，這就是急性鏈球菌感染后腎炎。
如果我臨床上判斷，這個孩子他并沒有鏈球菌感染的腺上的感染，我們是不需要加用抗生素的，因為我加了抗生素對這個孩子整個病程的恢復(fù)它也沒有任何的幫助，關(guān)于清除感染灶，主要想說的是就是說孩子究竟需不需要用抗生素，還是要讓醫(yī)生根據(jù)孩子的臨床表現(xiàn)以及他相關(guān)的輔助檢查來決定，他究竟有沒有感染，有感染我們再用。如果確確實實是沒有感染，這個抗生素你用了，因為對我們整個病程的恢復(fù)是沒有任何幫助的而且可能來講，因為這個抗生素的應(yīng)用以后，反而還會傷了腎臟。
還有問題家長也會問，他說大夫你說我們家孩子得了個急性鏈球菌感染后腎小球腎炎，那我們家孩子需要用抗生素，治這個鏈球菌感染，這里面的也是取決于我們的臨床判斷，如果你診斷為急性鏈球菌感染后腎小球腎炎，我臨床判斷你孩子現(xiàn)在還是這個咽部，確確實實還是有一個感染灶存在，那么我們是要給抗感染治療的通常首選是青霉素，療程是7到10天。
孩子剛開始的時候有點腎功能不好還有血壓高，但是你可以看到看他的治療就是對癥治療，然后對癥治療就是給了點利尿藥，所以也就是說急性鏈球菌感染后腎小球腎炎，它是自限性的疾病，自限性的疾病什么意思，總歸實際上是他自己本身的病理改變在處于好轉(zhuǎn)。所以孩子的一系列臨床表現(xiàn)就好了。如果有孩子得了個急性鏈球菌感染后腎小球腎炎，首先第一個 不要慌張，第二個來講就是說你不要說，我要給孩子用這個藥，用那個藥不用對他來講，就像孩子有感冒了比如有發(fā)燒了，醫(yī)生說你要是體溫超過38.5度，我們就給你吃一次退燒藥，比如說這孩子確確實實他尿少，他也腫得厲害血壓高，我們首選的往往來講第一個就限制孩子的入量，第二個來講如果他確實血壓高，他也腫得厲害，我們可能來講會要限制鹽的攝入，然后第三個就可能會給你先選利尿藥，如果是單用利尿藥效果不滿意，我們可能才會加一點降壓藥否則一般不加別的。