兒科綜合 | 副主任醫(yī)師
女，副主任醫(yī)師，畢業(yè)于北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部，醫(yī)學(xué)博士。 長期從事小兒腎臟疾病的的臨床和科研工作。
對于泌尿系感染它要診斷，最主要就是要去做尿液相關(guān)的檢查，第一步我們要去做篩查試驗(yàn)也就是去做尿常規(guī)，目前可能咱們臨床上用得最多的時(shí)候就是查尿常規(guī)沉渣鏡檢，去看尿里的白細(xì)胞數(shù)目是不是大于5個(gè)每高倍鏡視野。另外這個(gè)亞硝酸鹽試驗(yàn)是不是陽性，但是要確診孩子是不是泌尿系感染，要去做尿培養(yǎng)，這個(gè)尿培養(yǎng)留取這個(gè)尿液標(biāo)本是非常重要的，就是說我們肯定是要爭取在應(yīng)用抗生素之前留尿。第二來一定要把這個(gè)會(huì)陰給孩子清理以后，然后留取。第三個(gè)這個(gè)尿液最好是新鮮的，因?yàn)檫@個(gè)孩子不一樣他性別、年齡不一樣，他菌落的計(jì)數(shù)不一樣，所以我們根據(jù)不同的年齡我們會(huì)給他去診斷，他是不是泌尿系感染。
臨床要去警惕小兒泌尿系統(tǒng)的感染對于兩歲以下的孩子，因?yàn)樗袝r(shí)候很難準(zhǔn)確地去描述，他自己的不舒服，我們往往臨床他就表現(xiàn)為是不明原因的發(fā)燒，也就是說這孩子也沒有咳嗽、流鼻涕也沒有吐瀉之類的表現(xiàn)，這時(shí)候我們就會(huì)想到他會(huì)不會(huì)有泌尿系感染的可能性，醫(yī)生往往都會(huì)讓這個(gè)孩子去查尿常規(guī)，因?yàn)槭紫纫茨虺Ｒ?guī)里面，比如說這個(gè)尿里面白細(xì)胞數(shù)目是不是超標(biāo)，亞硝酸鹽會(huì)不會(huì)是個(gè)陽性，對于兩歲以上的孩子他可能能夠描述得挺清楚的時(shí)候，比如說往往最常見的癥狀是什么，比如說孩子就是尿頻也就是說他尿尿的次數(shù)多，但是跟這種精神性的尿頻我們要進(jìn)行區(qū)別，然后另外孩子尿尿的時(shí)候哭、疼他說尿尿疼，還有就是憋不住尿我們把它叫做尿路刺激癥狀。有這樣表現(xiàn)的我們一定要注意，有沒有泌尿系感染的證據(jù)。
小兒泌尿系感染的發(fā)生率高嗎：小孩泌尿系統(tǒng)的感染，應(yīng)該來講對兒科醫(yī)生來講，在感染性疾病當(dāng)中來講，也是不少見，那么有文獻(xiàn)報(bào)道，它在小于19歲以下的兒童，表現(xiàn)為發(fā)熱性的疾病當(dāng)中，泌尿系感染的發(fā)生率，可能能夠占到有8%。小兒泌尿系感染的發(fā)生率不高。