兒科綜合 | 副主任醫(yī)師
女，副主任醫(yī)師，畢業(yè)于北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部，醫(yī)學(xué)博士。 長(zhǎng)期從事小兒腎臟疾病的的臨床和科研工作。
激素的副作用最常見(jiàn)的就是感染。因?yàn)榧に匾彩敲庖咭种扑帲瑫?huì)導(dǎo)致孩子的免疫功能低下，所以第一個(gè)方面就是感染，但是感染可以表現(xiàn)為呼吸道的、消化道的、泌尿道的；可以是細(xì)菌的、病毒的、特殊病原體的感染等等之類的。所以這就要求家長(zhǎng)非常精心加強(qiáng)護(hù)理，減少感染。一旦感染發(fā)生要及時(shí)地就醫(yī)，給恰當(dāng)?shù)闹委煼椒?。第二個(gè)，因?yàn)榇罅康鞍啄虻膩G失，孩子體內(nèi)本身的生理變化，比如說(shuō)高脂血癥，比如說(shuō)因?yàn)橛昧思に貢?huì)導(dǎo)致促凝，最容易引起高凝狀態(tài)，嚴(yán)重的時(shí)候，甚至?xí)霈F(xiàn)血栓的形成。另外醫(yī)生也會(huì)根據(jù)臨床的觀察變化來(lái)判斷孩子究竟有沒(méi)有高凝狀態(tài)和血栓形成的可能性。第三個(gè)比如說(shuō)會(huì)導(dǎo)致眼壓的增高，導(dǎo)致白內(nèi)障，所以醫(yī)生會(huì)讓孩子定期去到眼科門診去就診，量量眼壓看看有沒(méi)有白內(nèi)障的發(fā)生。第四個(gè)，比如長(zhǎng)時(shí)間的大量的激素的應(yīng)用，最明顯的表現(xiàn)是會(huì)影響孩子的生長(zhǎng)發(fā)育
小兒腎病綜合癥激素藥物如何服用？醫(yī)生實(shí)際上是按孩子的理想體重給的是足量激素。什么叫足量激素？是按孩子的理想體重，兩個(gè)毫克每公斤體重，然后每天在病初的時(shí)候會(huì)把它分次服。如果尿蛋白轉(zhuǎn)陰以后，就會(huì)改成頓服，然后慢慢逐漸過(guò)渡到隔日的服用，最終達(dá)到激素總的療程是9到12個(gè)月。
小兒腎病綜合癥激素藥物有哪些？對(duì)于原發(fā)的小兒腎病綜合征，它的首選治療一定是要用這個(gè)激素，而且最常用的藥物是醋酸潑尼松。如果孩子出現(xiàn)腎功能不好的情況下、出現(xiàn)肝功能不好的情況下，醫(yī)生還會(huì)建議換成醋酸潑尼松龍來(lái)口服。但這兩個(gè)藥物的劑量是相當(dāng)?shù)模际?毫克一片。
對(duì)癥治療主要是因?yàn)橛写罅康牡鞍啄?，那么要減少蛋白尿的丟失。所以目前來(lái)講，針對(duì)原發(fā)的小兒腎病綜合征，用的治療方法來(lái)講首選的是糖皮質(zhì)激素、醋酸潑尼松。在國(guó)內(nèi)現(xiàn)在用的療程會(huì)選擇是9到12周，但是國(guó)外的話，會(huì)根據(jù)他的情況不一樣，有的國(guó)家會(huì)采取3個(gè)月的療程，有的國(guó)家會(huì)采取6個(gè)月的療程。
一個(gè)方面就是對(duì)家長(zhǎng)和孩子的一個(gè)教育是至關(guān)重要，因?yàn)榈昧诵耗I臟疾病，跟平常的呼吸道感染，比如說(shuō)感冒不太完全一樣，得了小兒腎臟疾病以后，它就是個(gè)慢性病，比如就說(shuō)拿腎病綜合征而言的話，對(duì)孩子要長(zhǎng)時(shí)期的用藥。第二個(gè)就是說(shuō)孩子的疾病活動(dòng)期會(huì)對(duì)他的飲食，包括他的液體的入量有一定的限制，所以為了讓家長(zhǎng)和孩子能夠很好地配合醫(yī)生，要做好孩子和家長(zhǎng)的教育工作。