兒科綜合 | 副主任醫(yī)師
女，副主任醫(yī)師，畢業(yè)于北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部，醫(yī)學(xué)博士。 長期從事小兒腎臟疾病的的臨床和科研工作。
原發(fā)的IgA腎病來自于成人的研究顯示，他在隨訪了20到25年左右，那么可能得有就是說最多可以達(dá)到50%的病人，他會出現(xiàn)腎功能的不好，也就是說他會進展到慢性腎臟病的階段，關(guān)于咱們小孩來講就是說這個原發(fā)性的IgA腎病，他的長遠(yuǎn)預(yù)后怎么樣并沒有大宗的隨訪資料，來自于日本的研究表明，在他的這組人群當(dāng)中有11%左右的孩子，在他隨訪了一段時間以后發(fā)現(xiàn)他們就進展到了慢性腎臟病，也就是說IgA腎病它同腎病綜合征一樣，它也是慢性的腎臟疾病，需要我們定期到腎臟?？崎T診去隨診。
可能有家長朋友會從網(wǎng)上去查說針對小孩的IgA腎病，有文獻(xiàn)也會說那我把扁桃體摘除了，是不是我這個IgA腎病就好了，關(guān)于這方面的研究就是說不同的地方得出的結(jié)論是不一樣的，因為這個IgA腎病還是以咱們亞洲人比較多見，所以就是說咱們亞洲有的一些研究是認(rèn)為，你做了扁桃體的摘除術(shù)，但是它同時還是需要聯(lián)合應(yīng)用比如說激素甚至免疫抑制藥，他說確實對IgA腎病的恢復(fù)有很大的幫助，但是來自于歐美地區(qū)他們比較大的樣本，成人的研究顯示做了扁桃體切除術(shù)以后，對IgA腎病的預(yù)后并沒有明顯的效益。所以對于孩子診斷為IgA腎病，那么究竟需不需要做扁桃體的切除術(shù)，這個是需要耳鼻喉科的醫(yī)生和小兒腎臟科的醫(yī)生以及家長一起來商量討論來決定，然后我們的目的是想使孩子，還是獲得最大的收益。
對于IgA腎病的孩子如果他表現(xiàn)為就是說病理上，比如說他有大量新月體的形成，甚至達(dá)到新月體腎炎的標(biāo)準(zhǔn)或者他臨床出現(xiàn)了急性腎功能不全的問題，那么我們可以給他用大劑量的甲強龍沖擊，這個激素的劑量一般是15到30毫克，每公斤體重每次給一般通常是連用3天，算一個療程然后根據(jù)孩子對藥物的反應(yīng)，來決定究竟我們，需要幾個療程的治療。
如果我們一旦診斷了是原發(fā)性的IgA腎病，那么我們該怎么去處理，那么這時候其實跟我們這個臨床分型是有很大的關(guān)系，如果孩子只是表現(xiàn)為是單純性的血尿，那么我們就需要，給他去進行定期的隨診就可以，但是如果這個孩子他除了有血尿，比如說，他還有一定程度的蛋白尿，但他這個蛋白尿的程度，可能達(dá)不到腎病綜合征的水平，那么我們往往來講，首選的這個藥物叫血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑或血管緊張素受體拮抗劑，那么這個目的是為什么，主要是用這兩類藥物來控制病人的蛋白尿。