兒科綜合 | 副主任醫(yī)師
女，副主任醫(yī)師，畢業(yè)于北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部，醫(yī)學(xué)博士。 長期從事小兒腎臟疾病的的臨床和科研工作。
三個(gè)方面引起小孩腎病綜合征的原因當(dāng)中，還會(huì)有一類遺傳性的對于先天性腎病綜合征，也就是說，三個(gè)月內(nèi)起病的腎病綜合征，應(yīng)該來講90%以上是因?yàn)檫z傳因素導(dǎo)致的，但是在這里面來講我們一定要除外，他有一些感染相關(guān)的比如說梅毒等等之類的，所導(dǎo)致的小孩腎病綜合征。
在引起小孩繼發(fā)性腎病綜合征當(dāng)中，最常見的原因一共有兩個(gè)，一個(gè)是系統(tǒng)性紅斑狼瘡，然后另外就是一個(gè)過敏性紫癜，第三個(gè)實(shí)際上因?yàn)殡S著我們，現(xiàn)在這個(gè)預(yù)防接種，尤其是對乙肝疫苗預(yù)防接種越來越普及，那么乙肝病毒相關(guān)性腎炎的，這個(gè)發(fā)生率就慢慢地低了。
最常見的合并癥一共有這么幾個(gè)方面，第一就像這個(gè)藥物本身來講感染的問題，這個(gè)就是說大量蛋白從尿里頭丟失，它會(huì)把一些跟咱們免疫狀態(tài)有關(guān)的球蛋白也會(huì)從尿里丟失，另外再加上因?yàn)槲覀円o孩子治病要加激素，所以使得孩子的免疫狀態(tài)低下容易發(fā)生感染；第二方面來講也是在前面談到的，就是說這個(gè)高凝狀態(tài)，或者是血栓的形成；第三個(gè)方面來講他會(huì)有腎功能的不好，然后甚至有內(nèi)環(huán)境的紊亂；第四個(gè)方面來講我們一定要注意有叫腎上腺皮質(zhì)功能不全或者叫腎上腺危象，這種情況下來講一般是見于這個(gè)孩子，比如說他突然停用激素或者是因?yàn)槭中g(shù)，需要做手術(shù)有這么打擊或者比如說，孩子出現(xiàn)了瀉液體的額外丟失，我們處理不及時(shí)，那么容易出現(xiàn)這個(gè)腎上腺皮質(zhì)危象的一個(gè)發(fā)生，但是這種情況下往往見于，是我們長時(shí)間地應(yīng)用激素所導(dǎo)致的。
小兒腎病綜合癥再有一個(gè)方面，激素的副作用它還會(huì)引起來，比如說這個(gè)內(nèi)環(huán)境、血糖的紊亂有類固醇相關(guān)性的糖尿病，比如說因?yàn)榧に氐膽?yīng)用，會(huì)導(dǎo)致低鉀血癥等等，往往孩子在腎臟?？崎T診，定期隨診的時(shí)候，醫(yī)生都會(huì)給他做一個(gè)，定期的一個(gè)監(jiān)測。
小兒腎病綜合癥激素藥用藥以后會(huì)有一個(gè)就是骨質(zhì)疏松的問題，所以一方面來講針對咱們激素的副作用，醫(yī)生會(huì)開具讓孩子去吃維生素D和鈣劑，另外一方面也是因?yàn)槟I病綜合征本身，它有大量蛋白尿的丟失使得一些維生素D的結(jié)合蛋白的一個(gè)丟失。所以也需要我們來給他進(jìn)行補(bǔ)充，那我怎么能夠發(fā)現(xiàn)孩子究竟有沒有骨質(zhì)疏松的問題，要么就是去拍一個(gè)X線，要么就是大一點(diǎn)的孩子我們可以去給他做雙光子X線的一個(gè)檢查，但是對于小年齡的孩子來講，可能到目前為止，無創(chuàng)的骨密度的一個(gè)檢測，那么是動(dòng)態(tài)觀察，他的這個(gè)骨強(qiáng)度的一個(gè)變化比較好的指標(biāo)。