兒科綜合 | 副主任醫(yī)師
女，副主任醫(yī)師，畢業(yè)于北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部，醫(yī)學(xué)博士。 長(zhǎng)期從事小兒腎臟疾病的的臨床和科研工作。
一個(gè)方面就是對(duì)家長(zhǎng)和孩子的一個(gè)教育是至關(guān)重要，因?yàn)榈昧诵耗I臟疾病，跟平常的呼吸道感染，比如說感冒不太完全一樣，得了小兒腎臟疾病以后，它就是個(gè)慢性病，比如就說拿腎病綜合征而言的話，對(duì)孩子要長(zhǎng)時(shí)期的用藥。第二個(gè)就是說孩子的疾病活動(dòng)期會(huì)對(duì)他的飲食，包括他的液體的入量有一定的限制，所以為了讓家長(zhǎng)和孩子能夠很好地配合醫(yī)生，要做好孩子和家長(zhǎng)的教育工作。
首先先來談?wù)勔话阒委?，第一個(gè)，因?yàn)楹⒆訒?huì)有不同程度的水腫，而且會(huì)有高脂血癥，會(huì)有大量的蛋白尿，所以飲食方案往往都會(huì)說是低鹽低脂、低油蛋白飲食，然后根據(jù)孩子的尿量，浮腫的情況，要適當(dāng)?shù)叵拗扑娜肓?；第二個(gè)，如果孩子要是腫得厲害，可能得讓孩子臥床休息；第三個(gè)，因?yàn)橛写罅康囊恍I(yíng)養(yǎng)物質(zhì)會(huì)從尿液當(dāng)中丟失，所以要去補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，比如說維生素D，比如說鈣劑等等之類的。如果要是發(fā)現(xiàn)孩子有電解質(zhì)紊亂，也給予一個(gè)相應(yīng)的治療。
小兒原發(fā)腎病綜合癥如何治療？一般來講，小兒原發(fā)腎病綜合癥的治療就跟其他的疾病都是一樣的，會(huì)分為一般治療、對(duì)癥治療和病因治療。因?yàn)榫湍壳盀橹沟脑?，小兒的原發(fā)腎病綜合征病因不是非常清楚，所以能夠做的就是一個(gè)一般治療和對(duì)癥治療。
在引起腎病綜合征的原因當(dāng)中最主要的核心環(huán)節(jié)主要是因?yàn)槟蛞豪锩娲罅康鞍啄虻膩G失。尿液當(dāng)中大量蛋白尿丟失的原因是因?yàn)槭裁茨?？是因?yàn)槟I臟當(dāng)中管尿液形成的結(jié)構(gòu)即腎小球的濾過屏障，它的通透性發(fā)生了改變，所以引起大量的蛋白尿從尿里丟失，機(jī)體為了拮抗大量蛋白尿的丟失會(huì)出現(xiàn)幾個(gè)反應(yīng)：第一個(gè)肝臟合成脂類的東西就會(huì)增高，孩子就會(huì)出現(xiàn)高脂血癥；另外由于尿里大量蛋白的一個(gè)丟失，血里白蛋白的水平肯定就是低的，低了以后就使得血液在血管里面待不住，所以容易跑到組織間隙，孩子就會(huì)出現(xiàn)不同程度的水腫。
臨床大夫怎么診斷孩子是不是得了腎病綜合征有兩個(gè)必備的條件：第一個(gè)血里的白蛋白小于25克每升；第二個(gè)24小時(shí)尿蛋白定量達(dá)到一個(gè)腎病水平，尿蛋白是一個(gè)腎病水平的蛋白尿。它有三條標(biāo)準(zhǔn)：第一條標(biāo)準(zhǔn)，24小時(shí)尿蛋白定量大于等于50毫克每公斤體重，或者尿蛋白與肌酐的比值大于2，或者兩周內(nèi)連續(xù)三次的尿常規(guī)提示尿蛋白大于等于3到4個(gè)加號(hào)。這也是腎病水平蛋白尿的一個(gè)診斷標(biāo)準(zhǔn)。