兒科綜合 | 副主任醫(yī)師
女，副主任醫(yī)師，畢業(yè)于北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部，醫(yī)學(xué)博士。 長(zhǎng)期從事小兒腎臟疾病的的臨床和科研工作。
首先先來(lái)談?wù)勔话阒委?，第一個(gè)，因?yàn)楹⒆訒?huì)有不同程度的水腫，而且會(huì)有高脂血癥，會(huì)有大量的蛋白尿，所以飲食方案往往都會(huì)說(shuō)是低鹽低脂、低油蛋白飲食，然后根據(jù)孩子的尿量，浮腫的情況，要適當(dāng)?shù)叵拗扑娜肓浚坏诙€(gè)，如果孩子要是腫得厲害，可能得讓孩子臥床休息；第三個(gè)，因?yàn)橛写罅康囊恍I(yíng)養(yǎng)物質(zhì)會(huì)從尿液當(dāng)中丟失，所以要去補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，比如說(shuō)維生素D，比如說(shuō)鈣劑等等之類(lèi)的。如果要是發(fā)現(xiàn)孩子有電解質(zhì)紊亂，也給予一個(gè)相應(yīng)的治療。
臨床大夫怎么診斷孩子是不是得了腎病綜合征有兩個(gè)必備的條件：第一個(gè)血里的白蛋白小于25克每升；第二個(gè)24小時(shí)尿蛋白定量達(dá)到一個(gè)腎病水平，尿蛋白是一個(gè)腎病水平的蛋白尿。它有三條標(biāo)準(zhǔn)：第一條標(biāo)準(zhǔn)，24小時(shí)尿蛋白定量大于等于50毫克每公斤體重，或者尿蛋白與肌酐的比值大于2，或者兩周內(nèi)連續(xù)三次的尿常規(guī)提示尿蛋白大于等于3到4個(gè)加號(hào)。這也是腎病水平蛋白尿的一個(gè)診斷標(biāo)準(zhǔn)。
小兒腎病綜合癥有哪些分類(lèi)：小孩的腎病綜合征可以分為原發(fā)性的、繼發(fā)性的和遺傳性的。如果孩子是在三個(gè)月之內(nèi)起病的腎病綜合征，就把它叫為先天性腎病綜合征。對(duì)小孩來(lái)講最常見(jiàn)的是原發(fā)性腎病綜合征，但前提條件是一定要除外繼發(fā)的因素和遺傳的因素。
什么是小兒腎病綜合癥：小孩的腎病綜合征實(shí)際上是一個(gè)臨床綜合征，把孩子表現(xiàn)為浮腫、大量的蛋白尿、低白蛋白血癥、高脂血癥這么一類(lèi)病叫做腎病綜合征。孩子可以有不同程度的水腫或者高脂血癥，只要具備了大量蛋白尿和低白蛋白血癥就能夠診斷為腎病綜合征。
說(shuō)到跟遺傳有關(guān)的小孩腎病綜合征，一個(gè)是如果發(fā)病年齡早小于三個(gè)月內(nèi)起病，我們要去警惕孩子會(huì)不會(huì)得了一個(gè)，遺傳性的一個(gè)腎病綜合征。另外就是說(shuō)對(duì)于激素耐藥的腎病綜合征，甚至他聯(lián)合應(yīng)用了，不同于激素的其他免疫抑制藥，仍然是表現(xiàn)為蛋白尿的持續(xù)地不緩解，我們一定要去警惕他有沒(méi)有可能得了一個(gè)，遺傳性的腎病綜合征的一個(gè)可能性，這種情況下建議一定到有經(jīng)驗(yàn)去診治，這方面疾病的醫(yī)院去就診。