急診科 | 副主任醫(yī)師
葛波涌，男，急診醫(yī)學(xué)教研室主任，副主任醫(yī)師，1998年畢業(yè)。2002年9月至今在鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院急診科工作；2014年1月—2016年2月，參加中國援贊比亞第十七批醫(yī)療隊，工作在贊比亞。
骨折一個急救原則，其實也就包含了這幾個方面，當(dāng)然首先就是要保證生命體征的安全，也就是對一個看看有沒有危機，生命不穩(wěn)定因素的存在，要進(jìn)行一個生命的一個急救。另外就是要進(jìn)行傷口的一些，妥善的處理包括一些清創(chuàng)，要防止他進(jìn)一步的污染的。另外一個就是要，妥善的一個固定，固定剛才咱也說到要進(jìn)行超關(guān)節(jié)夾板的外固定。另外一個就是要必要的時候，要給一些鎮(zhèn)痛的一些藥，大家都知道骨折疼痛比較明顯，也會影響到人的生命體征，特別是一些情緒的一些波動，必要的時候可以給你一些陣痛的一些藥。另外一個就是要及時安全的進(jìn)行一個轉(zhuǎn)運，就是到轉(zhuǎn)移到專業(yè)的醫(yī)療機構(gòu)，去進(jìn)行進(jìn)一步的救治。
什么是骨折，其實和大家日常了解的，跟我們專業(yè)的還有一些出入的地方，專業(yè)的醫(yī)療詞語就是，骨的完整性和連續(xù)性破壞就叫骨折，所謂的完整性就是對骨頭，以及這個骨皮質(zhì)就是看它的連續(xù)性和完整性，是不是有中斷。一旦中斷了就是骨折的診斷就成立了，所謂的老百姓所了解的骨折，一般指特別明顯的一些骨折，像有移位或者是有旋轉(zhuǎn)，有就是比較明顯的畸形這一類的骨折。當(dāng)然我們在臨床工作中，所診斷的一些骨折包含的種類更多，分的更細(xì)，我覺得特別對一些兒童，像一些青枝骨折，以及一些成人嵌插骨折，還有脊柱的一些骨折，像壓縮性骨折，在這個臨床工作中也會多見。但是這一類骨折比方說兒童的青枝骨折和成人的勘察骨折，這個就沒有明顯的移位，可能老百姓在日常生活中有些不注意的話，不一定能夠發(fā)現(xiàn)這些骨折的情況，如果一旦有外傷懷疑骨折，一定要到醫(yī)院，去進(jìn)行一個拍片的檢查，讓專業(yè)大夫去進(jìn)行一個診斷，看看到底存在不存在骨折，是哪一種類型的骨折。
影響骨折愈合的因素有很多：1、年齡因素；2、身體健康的狀況，有沒有合并一些基礎(chǔ)疾病；3、軟組織損傷的程度；4、骨折移動的位置；5、骨折端有沒有軟組織的嵌入；6、感染，特別是骨折本身的骨關(guān)節(jié)的化膿性感染；7、骨折的內(nèi)固定或者外固定的選材以及固定的方法是否妥當(dāng)。
骨折手術(shù)本身就是一個創(chuàng)傷；另外骨竟需要切開，要剝離骨膜進(jìn)行內(nèi)固定，無論是鋼板、螺絲釘、髓內(nèi)釘，都是一個異物；還有就是骨折手術(shù)可以造成周圍神經(jīng)血管二次損傷；骨折內(nèi)固定首先要進(jìn)行一次切開復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)，然后半年至一年以后，要進(jìn)行內(nèi)固定物的取出術(shù)，要進(jìn)行兩次手術(shù)，會使損傷加重，費用增加。
1、說明當(dāng)時骨折就比較輕微，如兒童的青枝骨折或者是嵌插骨折，又或者是輕微壓縮性骨折，X線檢查不是所有的輕微的骨折都能夠分辨得很清楚，需要再進(jìn)一步接受ct的檢查；2、隨著骨折周圍有一到兩毫米或者是幾個毫米的血腫吸收，或者死骨的形成和吸收，造成骨折線更明顯。