內(nèi)分泌科 | 副主任醫(yī)師
主任醫(yī)師，副教授，學(xué)科帶頭人，醫(yī)學(xué)博士，首都醫(yī)科大學(xué)碩士研究生導(dǎo)師。畢業(yè)于解放軍301醫(yī)院，2013－2014年先后赴美國賓夕法尼亞大學(xué)和香港中文大學(xué)交流學(xué)習(xí)?，F(xiàn)任北京朝陽醫(yī)院西院內(nèi)分泌科主任。
減肥有一個誤區(qū)，有的人總?cè)で笏俪?，這種殘酷的手段減肥的話，不科學(xué)的這種極低熱量飲食，會誘導(dǎo)機體的代謝跟著減低，基礎(chǔ)能量消耗特別低。另一方面有一部分人盡管是采取科學(xué)的方案，經(jīng)過一年能夠達到了比較好的情況，但是可能經(jīng)過一定的科學(xué)治療以后，他會變成一個相對健康的胖人，他的體重下降5%就會減少糖尿病的發(fā)病，降下10%可能就會把這些糖尿病、高血壓的風(fēng)險都減少了一半，都有利于他的這些代謝的改善。
現(xiàn)在說從兒童抓起來預(yù)防肥胖，其實人的長胖有幾個關(guān)鍵的時期，一個0到1歲這個時期是脂肪細(xì)胞形成分化的這么一個關(guān)鍵階段，這個時候孩子要胖可能他一輩子都有可能胖。另外一個就是5歲左右的階段，這個也是飲食習(xí)慣行為因素形成的主要時期。如果8到9歲這個時候孩子開始長胖，那么他可能就開始要變胖，如果不監(jiān)控的話，有可能這些孩子就胖下去了，再想讓他回來是比較困難。還有一個關(guān)鍵階段就是青春期，女孩子到了12歲左右，男孩子到了13歲也是機體快速增長，包括性激素開始性腺軸開始分化逐漸地成熟。這一系列階段都是要監(jiān)控的重要時點，也是預(yù)防肥胖的一個關(guān)鍵階段。
藥物是有一定的毒性，不管什么手術(shù)更是有一定的風(fēng)險，這個手術(shù)在全球都是有一定的死亡率的，根據(jù)不同的手術(shù)中心的醫(yī)療技術(shù)，根據(jù)不同人的風(fēng)險，大約會有千分之一的死亡。那么除此之外，其實還有比較多的不良反應(yīng)，輕的會有一些，重的也會有。
胃轉(zhuǎn)流術(shù)是從六十年代開始做胃潰瘍的治療的，很多人有了胃潰瘍，我們把這個胃切掉一部分，壞的胃切掉三分之二，然后把這個胃跟腸子吻合起來，后來到了九十年代的時候，有人猛然間發(fā)現(xiàn)，這些病人都瘦，那么有人就嘗試著，把這個胖的病人來做一下胃轉(zhuǎn)流。最常見胖的類型就攝食過多，有人甚至難以控制，現(xiàn)在也有一定的辦法來縮胃，但其實有一些藥物也可以控制食欲縮胃。
最簡單的就是奧利司他。像二甲雙胍它的作用機制現(xiàn)在也沒有完全清楚，因為肥胖的機制不太清楚，食欲調(diào)節(jié)的各種激素還沒有非常的明確，它的基本作用機制是作用在肝臟和骨骼肌上，能夠使一些蛋白轉(zhuǎn)運蛋白發(fā)生變化，那么胰島素就是糖原的合成會增加，那就是能量的儲存會增加，減少了血糖在血液中的游離，會減少糖的異生，對胰島素抵抗的環(huán)節(jié)有作用，這樣繼而就減輕了體重。