內(nèi)分泌科 | 副主任醫(yī)師
主任醫(yī)師，副教授，學(xué)科帶頭人，醫(yī)學(xué)博士，首都醫(yī)科大學(xué)碩士研究生導(dǎo)師。畢業(yè)于解放軍301醫(yī)院，2013－2014年先后赴美國(guó)賓夕法尼亞大學(xué)和香港中文大學(xué)交流學(xué)習(xí)?，F(xiàn)任北京朝陽(yáng)醫(yī)院西院內(nèi)分泌科主任。
肥胖病的藥物治療。當(dāng)機(jī)體肥胖達(dá)到了一定嚴(yán)重的程度，即體重指數(shù)大于等于了27，并伴隨一些嚴(yán)重的疾病，例如糖尿病、 高血壓、心臟病 、腦卒中、呼吸睡眠暫停綜合征等諸如此類的病，我們就要啟動(dòng)一些藥物的治療。或者是我們BMI大于32這種情況，基本上在飲食運(yùn)動(dòng)治療和行為誘導(dǎo)的治療效果不理想的狀況下，需要及時(shí)啟動(dòng)藥物治療。盡管說，在一定條件下需要啟動(dòng)藥物治療,但遺憾的是目前全球可以治療肥胖的藥物是非常有限的， 另外大家一定要知道很多藥品是有很大健康風(fēng)險(xiǎn)的，是要在醫(yī)學(xué)評(píng)估的基礎(chǔ)上，在限定的劑量和限定的時(shí)間里應(yīng)用的。
這個(gè)行為治療在目前,尤其是我們國(guó)內(nèi)的,甚至醫(yī)療機(jī)構(gòu)里，我們都比較缺乏這個(gè)行為治療。因?yàn)榇蟛糠侄际亲⒅亓孙嬍?、運(yùn)動(dòng)和藥物手術(shù)。由于中國(guó)也缺乏這個(gè)，所以很少有人把這個(gè)行為治療納入機(jī)構(gòu)。我們這個(gè)普通的醫(yī)療機(jī)構(gòu)里，也缺乏對(duì)應(yīng)的心理醫(yī)生，另外行為治療也不全是心理醫(yī)生能夠執(zhí)行的。那么在一些規(guī)范的減肥機(jī)構(gòu)中，其實(shí)包括了一些行為的訓(xùn)練師。這些訓(xùn)練師，對(duì)我們兒童孩子，能夠給予關(guān)愛，并進(jìn)行小目標(biāo)的循序漸進(jìn)地誘導(dǎo)。此外，根據(jù)病人的愛好，性格以及他的家庭環(huán)境來逐步給他制定行為治療方案。
人體的代謝由您的基礎(chǔ)的情況，也就是你的基因決定了你的代謝水平。這個(gè)規(guī)則之外的話，其實(shí)它還取決于你運(yùn)動(dòng)帶來的能量消耗。如果說一個(gè)人保持靜坐，經(jīng)常坐在電腦前或者是坐在辦公桌前，一坐就是一整天從來也不怎么參加運(yùn)動(dòng)的話，那無疑你的能量消耗是減少的，代謝速率也是減低的。盡管這樣的有些人是正常吃飯，或者甚至吃少一點(diǎn)飯，由于他的代謝速率非常的低，依然會(huì)導(dǎo)致這些人發(fā)生肥胖。
晚上的時(shí)候經(jīng)常廣大的中青年女性晚飯不吃，甚至為了抵抗饑餓就喝一點(diǎn)清湯，就是這種速溶的各種代餐清湯來緩解饑餓，來強(qiáng)烈地抑制食欲。甚至有人十年如一日不吃晚飯，我們看見這些病人絕大部分人越這樣做他越胖，甚至有一少部分人盡管他維持了體重的不增加比較消瘦，但是我們會(huì)看見這些人他們出現(xiàn)了比較明顯的動(dòng)脈硬化，甚至早期的動(dòng)脈硬化，那么出現(xiàn)這些病的機(jī)會(huì)遠(yuǎn)大于我們普通的正常人。
肥胖病有哪些飲食治療方法呢?我們的飲食方案是這樣的,首先要控制你的總熱量。無論哪一種減肥的飲食方案，都是從這個(gè)根本點(diǎn)上去出發(fā)的?？偀崃康目刂?，我們要根據(jù)您的情況而定。比如說您是一個(gè)1.6米身高的一個(gè)青年女性，現(xiàn)在的體重是80公斤，這個(gè)病人肯定是肥胖了。如果這個(gè)病人肥胖，還伴有腰圍的增加比如說腰圍已經(jīng)到了85厘米以上，合并了中心性肥胖這樣的病人。如果這個(gè)病人是一個(gè)20幾歲的年輕女性，沒有什么其他的慢性病，如高血壓 高血脂。當(dāng)然這么胖的病人很難避免血壓高，糖料病，卻血脂異常的情況。如果沒有太重的疾病，我們一般還是采取飲食先控制的方案。首先不需要給這個(gè)沒有緊急減肥需要的，沒有嚴(yán)重的慢性病，沒有嚴(yán)重的心衰，沒有重度的呼吸睡眠暫停，沒有嚴(yán)重的糖尿病，沒有急劇的血糖高的病人，進(jìn)行快速減肥，只需要進(jìn)行一個(gè)循序漸進(jìn)的緩和的減肥方案就好。