骨科 | 主任醫(yī)師
劉渤、男、46歲、醫(yī)學(xué)博士，主任醫(yī)師，教授，碩士研究生導(dǎo)師，國(guó)際脊柱內(nèi)固定學(xué)會(huì)(AOSpine)會(huì)員，北美脊柱外科協(xié)會(huì)(NASS)會(huì)員，重慶市中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)疼痛專(zhuān)委會(huì)委員；美國(guó)芝加哥大學(xué)(The University of Chicago)博士后訪(fǎng)問(wèn)學(xué)者、美國(guó)哈佛大學(xué)(Harvard University)附屬麻省總院脊柱外科中心訪(fǎng)問(wèn)學(xué)者，中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)北京協(xié)和醫(yī)院脊柱外科及中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院微創(chuàng)脊柱外科訪(fǎng)問(wèn)學(xué)者。
脊柱退變性疾病應(yīng)該遵循一個(gè)接替治療原則，最早如果癥狀比較輕的時(shí)候，多采取口服的藥物甚至配合理療。然后癥狀再重的話(huà)可以采取介入治療，比如說(shuō)疼痛醫(yī)學(xué)科。如果病情再重繼續(xù)介入治療不能夠很好的緩解癥狀的話(huà)，可以采取微創(chuàng)的手術(shù)治療，比如說(shuō)椎間孔鏡的鏡下的髓核摘除、神經(jīng)減壓。如果病變程度還是比較重，那么用微創(chuàng)手術(shù)、椎間孔鏡仍然不能解決問(wèn)題了話(huà)，這個(gè)時(shí)候就可以做椎間盤(pán)的髓核摘除，甚至做椎間的支部融合手術(shù)來(lái)進(jìn)行減壓。
頸椎病、腰椎間盤(pán)突出癥、腰椎管狹窄癥、腰椎滑脫癥都屬于脊柱退變性疾病，對(duì)于頸椎病來(lái)講，如果是脊髓型的頸椎病，我們多主張盡早的治療。如果神經(jīng)受壓比較明顯，同時(shí)椎間盤(pán)的突出比較重，多主張采取手術(shù)治療。手術(shù)治療主要采取前路的椎間盤(pán)切除或者是椎體的次全切除，輔助于鋼板的螺釘內(nèi)固定進(jìn)行減壓內(nèi)固定。對(duì)于神經(jīng)根性頸椎病，如果癥狀不重多可以采取保守治療，如果神經(jīng)根性頸椎病癥狀比較重，目前多可以采取頸椎間、頸椎、椎間孔鏡進(jìn)行治療。對(duì)于交感神經(jīng)型或者混合型的多采取保守治療，對(duì)于腰椎間盤(pán)突出癥的患者來(lái)說(shuō)，如果他的突出程度不重多可以采取保守治療，通過(guò)合理的理療并進(jìn)行康復(fù)鍛煉能夠達(dá)到治療的目的。如果對(duì)于椎間盤(pán)突出程度比較重，引起了下肢根性癥狀比較重，神經(jīng)受壓明顯的情況下可以多采取手術(shù)治療。