骨科 | 主任醫(yī)師
劉渤、男、46歲、醫(yī)學博士，主任醫(yī)師，教授，碩士研究生導師，國際脊柱內固定學會(AOSpine)會員，北美脊柱外科協(xié)會(NASS)會員，重慶市中西醫(yī)結合學會疼痛專委會委員；美國芝加哥大學(The University of Chicago)博士后訪問學者、美國哈佛大學(Harvard University)附屬麻省總院脊柱外科中心訪問學者，中國協(xié)和醫(yī)科大學北京協(xié)和醫(yī)院脊柱外科及中國人民解放軍總醫(yī)院微創(chuàng)脊柱外科訪問學者。
腰椎滑脫它分幾度，如果是一度或者是比較輕度的腰椎滑脫，如果影響引起的癥狀不重，多半可以采取保守治療，保守治療就包括自我功能鍛煉，游泳甚至做物理的治療，同時配合一些藥物的治療。如果是在兩度或者是兩度以上的滑脫，尤其是合并腰四、腰五這個錐體的狹部崩裂的患者來講，真性滑脫的患者來講。同時有明顯的神經(jīng)根的癥狀，這個多采取手術治療，手術治療一般采取是前路和側路還有后路手術，最早是做前路的手術前路椎間盤的手術，加前路的脊骨融合及固定，隨著外科手術不斷的發(fā)展現(xiàn)在微創(chuàng)手術越來越多，比如說側方的入路椎肩融合還有脊外面的路入椎肩融合比如說D—LEEP手術、X—LEEP手術還有最經(jīng)典的PLIF手術，后方椎間盤的切除、減壓、滑脫復位、椎肩趾骨融合內固定的手術都比較常見。
腰椎滑脫也是腰椎退變性疾病中的一種類型長見的多發(fā)病，腰椎滑脫它的主要危害就是腰椎長期不穩(wěn)，造成對神經(jīng)的這個損傷不能夠支撐，脊柱的這個結構不能長期久站，對于這種來預防還是應該遵循腰椎退變性疾病預防的原則。首先在日常生活當中避免久站或者是長期的腰部的彎腰負重，尤其是在我們長期從事體力勞動的肩抗，長期從事這個肩部扛、扛重物、背重物的這種工作，進行應該避免這種長期的這種類似的工作，減輕腰部的壓力，或者減輕我們腰段脊柱所承受的狹部承受的這種硬力，同時多做一些腰部肌的功能鍛煉，比如說小燕飛的功能鍛煉。另外游泳也是對我們預防腰椎滑脫癥比較好的方法，因為游泳它可以在人體使人體在不負重的情況下，全身肌肉放松情況下對我們的脊柱的靈活性，起到很好的鍛煉。另外就是避免長期的久站、久坐，應該在工作一段時間以后多出去進行散步的活動，跑步不要劇烈的運動，比如說在踢足球、體育運動甚至體操運動都會對我們的腰段脊柱，尤其是下腰段的這個脊柱的狹部造成很大的影響。
腰椎滑脫是整個腰椎退變性疾病里面，對這個人體對神經(jīng)造成危害的最嚴重的，比較嚴重的一類疾病，它多發(fā)生于長期體力勞動的這個人員，你比如說長期體力勞動的工人和勞動者，還有長期從事這個搬運的這些人員 他長期應力作用著導致狹部斷裂以后，引起了這個腰椎的真性滑脫，同時合并有椎間盤的突出這個真性滑脫，如果不長期糾正會導致滑脫明顯加重，一般來說滑脫分為一到四度，輕度的是一度滑脫主要發(fā)生在腰四椎體和腰五椎體比較多見。因為腰四椎體和腰五椎體是人體的腰部脊柱、承力的承受硬力最大的兩個部位，如果這兩個地方發(fā)生狹部裂引起滑脫，會嚴重引起人體腰部支撐的效果，如果長期從事體力勞動的這個患者，同時合并有腰椎的狹部裂引起的滑脫，如果不即使糾正滑脫會繼續(xù)加重，甚至會達到三度到四度滑脫。這個時候給神經(jīng)的這個牽拉造成很明顯的影響，患者的癥狀比較嚴重，嚴重的時候會引起的下肢的功能的障礙，這個時候如果發(fā)生到三到四度滑脫，再來手術治療給手術者也會造成一定的難度，對他的滑脫的復位也會造成很大的影響。