骨科 | 主任醫(yī)師
劉渤、男、46歲、醫(yī)學博士，主任醫(yī)師，教授，碩士研究生導師，國際脊柱內固定學會(AOSpine)會員，北美脊柱外科協(xié)會(NASS)會員，重慶市中西醫(yī)結合學會疼痛專委會委員；美國芝加哥大學(The University of Chicago)博士后訪問學者、美國哈佛大學(Harvard University)附屬麻省總院脊柱外科中心訪問學者，中國協(xié)和醫(yī)科大學北京協(xié)和醫(yī)院脊柱外科及中國人民解放軍總醫(yī)院微創(chuàng)脊柱外科訪問學者。
骨關節(jié)炎如果它的發(fā)生在比較早期的階段，它處在滑膜的階段，那個可以作為口服的藥物進行治療，口服止痛藥物進行治療比如說excite的藥物、curse to的抑制劑等，這些藥物進行治療，如果病變繼續(xù)加重出現(xiàn)了局部的關節(jié)鍵位系統(tǒng)狹窄，關節(jié)的功能行走功能出現(xiàn)障礙，疼痛明顯的情況下可以給患者做影像學檢查，如果證實關節(jié)鍵位是相對比較狹窄，可以進行局部注射玻璃酸鈉進行潤滑作用。玻璃酸鈉的作用就是有對關節(jié)軟骨的有修復的作用在里邊它長期注射以后，會導致關節(jié)潤滑增加以減輕疼痛，如果病變繼續(xù)進展影響到關節(jié)本身，如果關節(jié)的退變增收非常明顯，關節(jié)間隙異常狹窄行走困難，如果影像學得到證實情況下可以做膝關節(jié)的置換手術，這個膝關節(jié)的置換手術對恢復關節(jié)的功能至關重要，對于重度的膝關節(jié)和寬關節(jié)、骨關節(jié)炎的患者來說，經過保守治療或者是局部的藥物注射治療，無效的情況下可以做關節(jié)置換，關節(jié)置換對恢復關節(jié)的功能至關重要，關節(jié)置換以后可以治愈嚴重的骨關節(jié)炎。
骨關節(jié)炎主要是由于患者的肥胖、體重增加還有勞損經常的硬力的負重，導致局部的骨關節(jié)面的軟骨的創(chuàng)傷性的一個改變。同時關節(jié)增生、關節(jié)軟骨下的骨化，這種的綜合癥狀，骨關節(jié)炎的它的最主要的核心原因就是因為以膝關節(jié)骨關節(jié)為主為例，就表現(xiàn)為膝關節(jié)、骨關節(jié)間隙的狹窄，關節(jié)表面的軟骨大量的磨損會導致一系列的癥狀，比如說患者的膝關節(jié)疼痛不能曲屈，不能屈伸功能的明顯的減退，甚至嚴重地影響到患者的行走功能。
往往在脊柱椎體的骨質疏松，發(fā)生骨折以后大概在三個月以內，你去給患者做XA、影像、核磁共振的檢查，都會提示你椎體的一個高信號，意味著椎體以內有出血有損傷，但是往往在發(fā)生骨折以后的，一周甚至幾周之內患者疼痛是比較明顯的，尤其是這個疼痛起來的患者是不能平臥，尤其是翻身非常困難對患者的生活質量造成很大的痛苦，一但確診以后你應該盡快地手術，發(fā)生損傷與發(fā)生外傷以后患者入院以后，經過兩三天的這個檢查以后，明確了責任椎明確了這個骨折椎體，責任椎明確以后應盡早地做手術，一般來說一周到兩周以內做，都是這個手術的一個最佳時機，如果錯過了脊柱椎體骨質疏松骨折的最佳手術時間，一個由于有些患者，他不注重休息并沒有意識到，這個脊柱骨折對他造成的危害還在長期走路，這個隨著時間的延長患者的疼痛比較明顯，使患者放松警惕，他一長期走路以后會導致椎體的壓縮，進一步的加重會導致嚴重者會導致脊椎的局部的厚度畸形、如果發(fā)生在胸段或者胸腰段，會導致畸形加重嚴重者會到導致脊髓的損傷，如果不及時手術將來這個三個月以后，變?yōu)橄鄬τ诩儍艄钦鄣脑掑e過了，你就會錯過了手術時機對脊椎的畸形造成永久性的影響。
隨著社會發(fā)展的不斷進步老年人越來越多，老年人發(fā)生骨質疏松的這種比例越來越大，尤其是老年女性在絕經以后，她主要會導致骨量的大量減少，最終導致骨質疏松。骨質疏松最嚴重的后果就是引起骨折，尤其是發(fā)生在脊柱椎體的骨折，往往會表現(xiàn)為脊柱駝背。病人的輕微這個外力沒有什么明顯的外傷，輕微的外力甚至長期保持一個姿勢，甚至在咳嗽、打噴嚏的時候就會誘發(fā)脊柱骨質疏松的椎體的骨折，表現(xiàn)為非常地疼痛。不能行走這種的情況，主要是由于骨質疏松本身的骨量減少，還有內分泌的代謝紊亂導致的，往往我們患者老年女性患者在合并有重度的骨質疏松的時候，常常有一個外力或者是硬力，有時候是坐車的時候，平時有車的振蕩，從一個振蕩以后導致脊柱的椎體的壓縮骨折，另外有可能有大部分患者，是行走時候外傷，因為它的本身骨質疏松程度比較重，它的椎體在受到輕微外傷以后就會導致輕度的壓縮骨折。另外還有比較嚴重的老年女性的患者在長期保持體位?？偟膩碇v脊柱椎體的骨質疏松骨折，它的誘因往往不明顯，主要是因為它自身的脊柱椎體的骨質疏松程度比較重，所以輕微的外力就會導致它的骨折發(fā)生。
脊柱感染的預防非常重要俗話說上工治未病，我們需要從以下幾方面進行注意，第一就是全身的預防增強體育鍛煉，改善我們的生活方式要建立良好的生活習慣早睡早起多吃健康的飲食。增強，不斷地加強體育鍛煉體育運動增強全身的抵抗力和免疫力。另外在我們的骨質當中，就是盡量避免疲勞性的工作，如果出現(xiàn)身體身體出現(xiàn)不適、感冒、發(fā)燒或者是身體出現(xiàn)其他的一些牙齦發(fā)炎或者是其他部位炎癥，應該及時去就診及時治療以避免這些類似的全身的一些其他組織炎癥反應，逐漸失控以后細菌的播散到脊柱引起我們的脊柱感染。對于局部來講我們在脊柱手術方面，應該徹底地掌握根據(jù)很好的無菌原則，按照無菌原則來進行操作，避免因手術醫(yī)源性的造成的脊柱的感染，一旦感染之后應該極早地就醫(yī)，避免這個感染的加重。