骨科 | 主任醫(yī)師
劉渤、男、46歲、醫(yī)學(xué)博士，主任醫(yī)師，教授，碩士研究生導(dǎo)師，國(guó)際脊柱內(nèi)固定學(xué)會(huì)(AOSpine)會(huì)員，北美脊柱外科協(xié)會(huì)(NASS)會(huì)員，重慶市中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)疼痛專(zhuān)委會(huì)委員；美國(guó)芝加哥大學(xué)(The University of Chicago)博士后訪(fǎng)問(wèn)學(xué)者、美國(guó)哈佛大學(xué)(Harvard University)附屬麻省總院脊柱外科中心訪(fǎng)問(wèn)學(xué)者，中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)北京協(xié)和醫(yī)院脊柱外科及中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院微創(chuàng)脊柱外科訪(fǎng)問(wèn)學(xué)者。
首先X線(xiàn)的檢查可以明確脊柱的局部是否有破壞、是否有這個(gè)骨質(zhì)的缺損、是否有畸形，因?yàn)榧怪[瘤往往侵犯的是椎弓根的結(jié)構(gòu)，在X光片來(lái)看脊椎腫瘤一側(cè)椎弓根的影像是消失的，椎體有破壞有塌陷，椎間隙也有可能部分邊緣有狹窄。另外CT檢查也可以明確椎體的破壞程度，它的前中后柱以及椎管內(nèi)是否有占位，會(huì)起到很好的提示作用，如果為了明確神經(jīng)受壓的程度，可以做脊柱的核磁共振檢查。還有一項(xiàng)最重要的檢查就是可以做全身性骨掃描，因?yàn)榇蟛糠值募怪[瘤都是以轉(zhuǎn)移性腫瘤或者繼發(fā)性腫瘤為主，多由于其他臟器的腫瘤病變轉(zhuǎn)移來(lái)的，所以要做一下全身的骨掃描。
首先就是疼痛，一般來(lái)說(shuō)是脊柱腫瘤患者最主要最基本的臨床表現(xiàn)，主要是由于腫瘤對(duì)組織造成的侵襲，還有腫瘤組織對(duì)脊柱的結(jié)構(gòu)骨質(zhì)造成破壞以后，引起脊柱的部位對(duì)正常組織造成了壓迫和侵犯，導(dǎo)致了疼痛。第二個(gè)癥狀就是局部的包塊，由于脊柱的腫瘤多發(fā)生于椎體位置比較深，平常很難被發(fā)現(xiàn)，往往有時(shí)候的脊柱腫瘤侵犯了脊柱的后柱結(jié)構(gòu)，比如說(shuō)椎板、脊突、橫突，這些后柱結(jié)構(gòu)位置比較表淺，它對(duì)局部形成侵犯以后，隨著腫瘤組織逐漸長(zhǎng)大和周?chē)那忠u，很容易在皮下或者局部就摸到了一個(gè)包塊。第三個(gè)主要癥狀就是局部的后突，由于腫瘤組織對(duì)脊柱的結(jié)構(gòu)造成破壞，導(dǎo)致脊椎的力學(xué)發(fā)生改變?nèi)菀滓鸬木植坎∽?，這段的后突和側(cè)彎的側(cè)方側(cè)突的畸形。第四個(gè)癥狀就是神經(jīng)功能障礙，由于脊柱腫瘤的腫瘤組織對(duì)脊柱的侵犯，導(dǎo)致脊髓的受壓，出現(xiàn)神經(jīng)功能的癥狀，嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致癱瘓。
脊柱腫瘤多指的是脊柱的原發(fā)性和繼發(fā)性的腫瘤，脊柱的原發(fā)性腫瘤多發(fā)生于青少年，多以良性為主。繼發(fā)性腫瘤多發(fā)生于這個(gè)輕壯年和老年，多以惡性腫瘤為主。另外一種就是脊柱的轉(zhuǎn)移性腫瘤。原發(fā)性腫瘤包括血管瘤、脊柱等的這種原發(fā)性腫瘤。脊柱的原發(fā)性的惡性腫瘤，比如骨巨細(xì)胞瘤還有脊索瘤，另外還有轉(zhuǎn)移瘤，比如來(lái)自于肺部或者其他臟器，男性患者前列腺甚至女性患者有乳腺癌的，會(huì)轉(zhuǎn)移全身的這種腫瘤引起了脊柱的轉(zhuǎn)移叫轉(zhuǎn)移性腫瘤，多以疼痛為主，尤其是夜間疼痛比較明顯。所以說(shuō)這些脊柱腫瘤，它的治療難度比較大，給患者的造成的這個(gè)身體和心理造成的傷害也是比較大的。