骨科 | 主任醫(yī)師
劉渤、男、46歲、醫(yī)學(xué)博士，主任醫(yī)師，教授，碩士研究生導(dǎo)師，國際脊柱內(nèi)固定學(xué)會(huì)(AOSpine)會(huì)員，北美脊柱外科協(xié)會(huì)(NASS)會(huì)員，重慶市中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)疼痛專委會(huì)委員；美國芝加哥大學(xué)(The University of Chicago)博士后訪問學(xué)者、美國哈佛大學(xué)(Harvard University)附屬麻省總院脊柱外科中心訪問學(xué)者，中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)北京協(xié)和醫(yī)院脊柱外科及中國人民解放軍總醫(yī)院微創(chuàng)脊柱外科訪問學(xué)者。
它主要發(fā)生在腰段脊柱，尤其是在腰四五、腰骶這個(gè)階段，因?yàn)檠奈搴脱具@個(gè)階段正常的腰椎有一個(gè)生理性前突，那么腰椎最主要的功能是承重，支撐身體的重量，所以它的長(zhǎng)期的應(yīng)力一直集中在第四腰椎、第五腰椎和第五腰椎和骶之間的這個(gè)階段，同時(shí)由于椎間盤的退變明顯，椎間隙的狹窄關(guān)節(jié)突的增生，引起了椎板的增生、黃韌帶的增厚，同時(shí)合并有椎間盤的突出，造成椎管的容積變小。
它最主要的癥狀就會(huì)引起了局部的腰骶部的疼痛，同時(shí)伴有雙下肢的麻木乏力，甚至嚴(yán)重情況下會(huì)合并有下肢的神經(jīng)根型癥狀，表現(xiàn)為從腰部疼痛，一直沿著臀部、大腿的后外側(cè)一直到小腿甚至到足底。另外它的一個(gè)比較典型的癥狀叫間歇性的跛行癥狀，表現(xiàn)為患者走一段路以后突然發(fā)生腰部的疼痛酸困，雙下肢的麻木無力，必須要休息一段時(shí)間然后再繼續(xù)行走，這就是典型的間歇性跛行癥狀。
腰椎管狹窄癥是腰椎退變性疾病的一種類型之一，它主要是由于椎間盤的退變引起了椎管、神經(jīng)管還有側(cè)隱窩狹窄，甚至狹窄以后還有椎間盤的突出造成的椎管的容積的改變，以及后縱韌帶、黃韌帶的肥厚導(dǎo)致的椎管狹窄，它的主要癥狀就是一個(gè)間歇性的跛行為主，同時(shí)有腰部的疼酸脹，還有下肢的麻木 疼痛癥狀為主，腰椎管狹窄癥高發(fā)于人群主要是以成年人，尤其是中老年人為主，腰椎管狹窄癥主要是由于椎間盤突出和韌帶增厚的引起的軟性狹窄，主要是椎間盤突出以后，突到椎管里面引起的椎管側(cè)隱窩的狹窄，同時(shí)由于腰椎退變導(dǎo)致的椎板增厚，椎間孔的骨性狹窄引起的骨性狹窄。
一般只要患者腰部脊柱沒有它內(nèi)在的基礎(chǔ)疾病，比如說脊柱腫瘤或者是椎間盤突出，或者是腰椎管狹窄甚至腰椎滑脫等等這些疾病的情況下，腰部閃一下的話很可能就是肌肉的扭傷為主，表現(xiàn)為腰部筋膜部位的一個(gè)疼痛。明確患者沒有基礎(chǔ)疾病的情況下，可以極早的讓患者進(jìn)行腰背肌的功能鍛煉，比如說仰望位的腰背肌功能鍛煉和這個(gè)小燕飛的功能鍛煉，配合適當(dāng)?shù)倪@個(gè)理療。再一個(gè)配合適當(dāng)?shù)乃幬镏委煟纯蛇_(dá)到明顯的緩解。
首先是病理預(yù)防，我們應(yīng)該提倡健康的生活方式和健康的飲食，早睡早起勤鍛煉、不吸煙、不喝酒、不吃高糖高脂一些不健康的飲食，另外對(duì)如果有家族性的腫瘤疾病的人，應(yīng)該多去醫(yī)院進(jìn)行隨訪。第二就是進(jìn)行經(jīng)常去醫(yī)院定期體檢，尤其是那種家族有原發(fā)腫瘤的，應(yīng)該多到醫(yī)院去進(jìn)行健康的體檢，多找相關(guān)的?？漆t(yī)生進(jìn)行檢測(cè)，如果有必要的話，可以經(jīng)常進(jìn)行影像學(xué)或者是腫瘤標(biāo)記物的篩查。