乳腺外科 | 副主任醫(yī)師
陳 鑫，副主任醫(yī)師，副教授，醫(yī)學(xué)博士，碩士研究生導(dǎo)師。畢業(yè)于華西醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)系，現(xiàn)為重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院內(nèi)分泌乳腺外科醫(yī)師。從事普外科臨床醫(yī)療、教學(xué)、科研工作20年，擅長(zhǎng)乳腺、胰腺、甲狀腺等疾病的臨床治療和基礎(chǔ)研究工作。
答案是肯定的，胰腺癌手術(shù)只是整個(gè)胰腺癌治療當(dāng)中的一步，當(dāng)然也是很關(guān)鍵的一步。手術(shù)后的患者還需要化療，我們知道癌癥是一個(gè)全身心的疾病，手術(shù)只是把最主要的腫塊位置，也就是原發(fā)狀腫瘤切掉。但是腫瘤在發(fā)生過(guò)程當(dāng)中，很早就會(huì)出現(xiàn)遠(yuǎn)處的轉(zhuǎn)移，當(dāng)然這種轉(zhuǎn)移癥在臨床上可能不會(huì)發(fā)現(xiàn)，這個(gè)時(shí)候就需要我們更多的綜合治療手段，來(lái)解決我們沒(méi)有發(fā)生的，可能會(huì)存在的一些轉(zhuǎn)移癥。最好的方式就是化療，化學(xué)藥物可以中用于全身殺死一些可能會(huì)導(dǎo)致腫瘤復(fù)發(fā)，轉(zhuǎn)移到全身的腫瘤細(xì)胞。從而改善我們患者生存質(zhì)量，延長(zhǎng)生存時(shí)間 防止復(fù)發(fā)，因此胰腺癌術(shù)后應(yīng)該而且必須做化學(xué)治療。
胰腺癌的藥物治療在臨床上，我們叫做化學(xué)藥物治療，臨床上常用的是以及吉西他濱為主的丹藥，或者是聯(lián)合其他藥物的化療方案進(jìn)行治療。吉西他濱是針對(duì)于，小細(xì)胞癌的一種有效的細(xì)胞毒性藥物。在臨床上可以單獨(dú)使用治療胰腺癌，也可以聯(lián)合植三醇。植三醇類的藥物是針對(duì)細(xì)胞胃管和深層的藥物，吉西他濱聯(lián)合植三醇藥物治療效果，比丹藥效果在臨床上更具有優(yōu)勢(shì)。另外還有就是吉西他濱與同類藥物進(jìn)行聯(lián)合使用治療，對(duì)于晚期的胰腺癌患者，出現(xiàn)癌性疼痛的患者，中層藥的一種處方華蟾素膠囊，治療效果也是具有一定的優(yōu)勢(shì)的。
膽管癌主要表現(xiàn)膽管的堵塞，引起的梗阻性的黃疸，在臨床上必然會(huì)出現(xiàn)黃疸。胰腺癌有一部分胰腺癌都是常見(jiàn)的胰腺癌，就是胰頭癌，它也可以出現(xiàn)下端膽道的梗阻，從而導(dǎo)致梗阻性黃疸的發(fā)生。在臨床上和膽管癌黃疸出現(xiàn)應(yīng)該是非常非常的類同，但是它也有不一樣的地方，我們知道膽管癌發(fā)生以后，它的黃疸它是可能會(huì)出現(xiàn)間接性的好轉(zhuǎn)，因?yàn)槟[瘤在膽管內(nèi)出現(xiàn)壞死，脫落也出水壞死脫落以后，那么梗阻的膽道可能會(huì)在通，病人的黃疸情況可能會(huì)減輕。而胰腸癌的黃疸它是一個(gè)間歇性的加重，持續(xù)性的梗阻，在一定程度上表現(xiàn)出黃疸不會(huì)減輕的，這兩個(gè)癥狀是非常非常明顯的，當(dāng)然要具備是否是膽管癌、胰腺癌、胰頭癌，我們通過(guò)影像學(xué)檢查，都是可以獲得明確的診斷的。
腫瘤標(biāo)志物在臨床上的應(yīng)用非常廣泛，那么胰腺癌最常用的腫瘤標(biāo)志物是CA19-9。在臨床上發(fā)現(xiàn)，CA19-9增高的時(shí)候，我們應(yīng)該提示考慮是否有胰腺癌。因?yàn)橐认侔┗颊弋?dāng)中，CA19-9是非常的高，但是CA19-9的增高并不就代表一定是胰腺癌。因?yàn)檫€有其它的疾病也可能會(huì)出現(xiàn)CA19-9的增高，比如說(shuō)慢性胰腺炎還有就是消化道器官的炎癥。另外有一部分胰腺癌患者，他CA19-9不一定增高，因此在臨床上不能以腫瘤標(biāo)志物CA19-9，來(lái)判斷是否存在著胰腺癌，但是它可以幫助我們?nèi)ズY查，或者考慮胰腺癌存在的可能。
首先我們要知道胰腺癌的病因有幾種，目前比較公認(rèn)的就是認(rèn)為吸煙是胰腺癌，誘發(fā)因素的最重要的原因。其次對(duì)于合并者良性胰腺疾病的，患者可能會(huì)出現(xiàn)良性疾病。后面的情況，比如說(shuō)慢性胰腺癌、胰腺的囊腺瘤。因此在臨床上我們建議患者避免吸煙，阻斷吸煙導(dǎo)致胰腺癌發(fā)生的這個(gè)途徑。其次對(duì)于本身患有胰腺良性疾病的患者們，建議盡早治療良性疾病，避免病情的加重和惡化，當(dāng)然在生活當(dāng)中保持良好的情緒和規(guī)律的生活，也是增強(qiáng)我們?nèi)梭w抵抗力的一個(gè)比較好的方式。