乳腺外科 | 副主任醫(yī)師
陳 鑫，副主任醫(yī)師，副教授，醫(yī)學(xué)博士，碩士研究生導(dǎo)師。畢業(yè)于華西醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)系，現(xiàn)為重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院內(nèi)分泌乳腺外科醫(yī)師。從事普外科臨床醫(yī)療、教學(xué)、科研工作20年，擅長乳腺、胰腺、甲狀腺等疾病的臨床治療和基礎(chǔ)研究工作。
我們知道乳腺癌手術(shù)，有幾種方式傳統(tǒng)的乳腺癌改良根治術(shù)，往往要犧牲乳腺也就是切除乳腺，只有一種就是乳腺的保乳術(shù)腫塊切除它不會(huì)犧牲乳腺。因?yàn)槿橄侔┳隽藗鹘y(tǒng)的乳腺癌，改良根治術(shù)的患者已經(jīng)切除乳房，以后這種患者我們做乳房的重建。那么重建的方式有幾種，一種就是自體的組織的重建，比如說從腹部的采取腹直肌肌皮瓣進(jìn)行轉(zhuǎn)移重建乳房；第二種就是自體組織加上，乳腺假體比如說背闊肌肌皮瓣，加假體進(jìn)行重建乳房；當(dāng)然最簡(jiǎn)單的一種方式就是，直接的假體重建那么重建的時(shí)期又分為兩種，一種就是手術(shù)時(shí)乳腺癌該良根治術(shù)后同時(shí)進(jìn)行，乳腺的重建或者是乳腺，改良之后根治術(shù)術(shù)后安置擴(kuò)張器。二期再重建或者，是直接的二期重建，就是患者乳腺癌改良根治術(shù)術(shù)后離段時(shí)間進(jìn)行，乳腺的重建乳腺重建對(duì)，因?yàn)槿橄侔┦ト榉康幕颊邅碚f，是非常重要的因?yàn)樗梢詭椭?，患者恢?fù)生活生活和社會(huì)工作，當(dāng)中的自信心增加生活質(zhì)量的提高，所以說目前乳腺癌術(shù)后，進(jìn)行乳房重建的患者是越來越多。
我們知道乳腺癌的介入治療是，通過動(dòng)脈動(dòng)脈穿刺置管，將乳腺癌的化療藥物直接作用于，乳腺的腫瘤部位起到殺滅腫瘤細(xì)胞的作用。因此它具有起效快、副反應(yīng)小的效果在臨床上，我們對(duì)那些乳腺癌中流患者，病情進(jìn)展迅速需要很快達(dá)到，腫瘤降期盡快殺滅腫瘤細(xì)胞。同時(shí)盡量避免化療不服反應(yīng)的，患者的說我們就是采用乳腺癌的動(dòng)脈的介入治療，所以說常見的兩種病人一種就是晚期的乳腺癌患者。第二種的就是乳腺癌，局部晚期病情進(jìn)展比較迅速的患者，我們推薦采用乳腺癌的動(dòng)脈介入治療。
我們知道乳腺癌的介入治療是通過動(dòng)脈的穿刺置管，這樣乳腺癌的化療藥物直接送達(dá)乳腺的腫瘤部位，因此介入治療后關(guān)注動(dòng)脈穿刺點(diǎn)的恢復(fù)情況，是一個(gè)比較關(guān)鍵的事件。因?yàn)閯?dòng)脈穿刺點(diǎn)如果愈合不好就會(huì)出現(xiàn)動(dòng)脈瘤，以及血腫的產(chǎn)生，其次介入化療采用的藥物跟靜脈化療藥物應(yīng)該是一樣的。所以說它也具備了一樣的化學(xué)藥物的副反應(yīng)，因此我們也要關(guān)注跟靜脈化療一樣的副反應(yīng)的處理，比如說惡心、嘔吐、脫頭發(fā)、食欲下降、白細(xì)胞下降等一系列現(xiàn)象。就此癥狀可以采用藥物或者營養(yǎng)支持方式進(jìn)行處理，從而減輕患者在化療后出現(xiàn)的不良反應(yīng)。
回答是肯定的，乳腺癌的接觸治療是只通過手背的尺動(dòng)脈，或者是輔助動(dòng)脈進(jìn)行穿刺引道，進(jìn)入胸口的動(dòng)脈給乳腺腫塊直接，灌注化療藥物因此化療藥物。沒有通過靜脈再通過肝臟，全身代謝到達(dá)腫瘤部位，而是通過腫瘤的直接血供直接進(jìn)入腫瘤的部位。因此腫瘤的血藥濃度，以及效果都遠(yuǎn)比靜脈化療，效果好臨床上我們觀察到采用了借助化療的患者明顯出現(xiàn)起效快、緩解率快的良好效果。因此乳腺癌的介入治療應(yīng)該是值得推薦的。