乳腺外科 | 副主任醫(yī)師
陳 鑫，副主任醫(yī)師，副教授，醫(yī)學(xué)博士，碩士研究生導(dǎo)師。畢業(yè)于華西醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)系，現(xiàn)為重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院內(nèi)分泌乳腺外科醫(yī)師。從事普外科臨床醫(yī)療、教學(xué)、科研工作20年，擅長(zhǎng)乳腺、胰腺、甲狀腺等疾病的臨床治療和基礎(chǔ)研究工作。
我們知道乳腺微創(chuàng)術(shù)后，由于止血方式是加壓包扎，可能部分患者因?yàn)榧訅喊牟课灰莆唬瑢?dǎo)致效果不理想出現(xiàn)術(shù)后的血腫形成。形成血腫以后并不可怕早期小的血腫，我們可以采用重新加壓包扎，同時(shí)給予口服活血化淤的處理。如果血腫繼續(xù)增大就會(huì)形成血囊腫，血囊腫形成以后，由于血腫是細(xì)菌的良好培養(yǎng)基因，也就可能會(huì)出現(xiàn)感染。對(duì)于這種持續(xù)增大的血腫，可能我們需要手術(shù)干預(yù)，比如說穿刺的抽血以后重新加壓包扎止血，同時(shí)口服抗生素，防止血囊腫的感染形成。另外如果血腫繼續(xù)增大，穿刺抽血效果不好，這個(gè)時(shí)候可能會(huì)需要，再次行微創(chuàng)手術(shù)清除血腫重新止血包扎。通過以上幾種方式血腫的問題都可以得到完美的解決。
我們知道乳腺微創(chuàng)手術(shù)術(shù)中，沒有直接地切開止血和電凝止血，止血方式是通過術(shù)后繃帶的加壓包扎。因此術(shù)后患者應(yīng)該避免胸部的劇烈運(yùn)動(dòng)，比如說抬高上肢或者是做用力的動(dòng)作，因?yàn)檫@種動(dòng)作可能導(dǎo)致繃帶的加壓部位移位，導(dǎo)致術(shù)后出血或者血腫的增加。其次考慮到術(shù)后出血的問題，必然要導(dǎo)致手術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)血腫導(dǎo)致的感染。因此有一部分患者可以給予預(yù)防性的抗生素，當(dāng)然以口服為主，同時(shí)患者術(shù)后應(yīng)該在兩到三天進(jìn)行換藥，觀察術(shù)后手術(shù)部位，有無血腫出現(xiàn)的可能以便醫(yī)生早期干預(yù)或治療。一旦血腫形成可以采取兩種方式，血腫如果很小我們可以觀察口服活血化淤的醫(yī)藥物，如果血腫繼續(xù)增大這時(shí)候可能再次實(shí)行穿刺抽血，重新加壓包扎止血。通過以上兩種方式，大部分手術(shù)乳腺微創(chuàng)術(shù)后的患者，恢復(fù)都比較良好。
我們知道手術(shù)乳腺微創(chuàng)手術(shù)，是一種創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、術(shù)后美觀的一種手術(shù)方式。但是它畢竟是一種手術(shù)方式，因此它和一切的手術(shù)前的準(zhǔn)備都是基本是一樣的，有一點(diǎn)不同的就是傳統(tǒng)乳腺手術(shù)，它可以直接地止血、結(jié)扎、縫扎或者電凝。乳腺微創(chuàng)手術(shù)由于它不能直接地做止血措施，往往是通過術(shù)后加壓包扎止血，因此患者術(shù)前的凝血功能是否正常非常重要。如果患者出現(xiàn)凝血功能不正常做了微創(chuàng)手術(shù)，就很可能出現(xiàn)巨大的血腫影響術(shù)后的恢復(fù)。因此做乳腺微創(chuàng)手術(shù)術(shù)前，應(yīng)該著重關(guān)注患者的凝血功能，如果有凝血功能的異常建議術(shù)前給予糾正，以確保手術(shù)后效果。
乳腺的微創(chuàng)手術(shù)是指，在臨床當(dāng)中對(duì)乳腺疾病采取微創(chuàng)手術(shù)處理的方式，我們臨床上常見的乳腺微創(chuàng)手術(shù)，主要是用于乳腺腫塊，以及乳腺可移惡性的活檢的手術(shù)方式。它通過真空旋切系統(tǒng)在乳房上，只有一個(gè)孔大。而不像傳統(tǒng)手術(shù)一樣留下明顯的切口，手術(shù)過程時(shí)間短、出血少、術(shù)后愈合快不留斑痕。因此在臨床使用當(dāng)中，乳腺微創(chuàng)手術(shù)的應(yīng)用價(jià)值非常大，給病人帶來術(shù)后美觀，創(chuàng)傷痛苦小的好處。當(dāng)然對(duì)大型的乳腺手術(shù)，比如說乳腺的切除、乳腺的改良根治術(shù)，也有微創(chuàng)的方式就是乳腔鏡手術(shù)方式，這種手術(shù)方式愈后跟傳統(tǒng)手術(shù)比也是一樣的，就是術(shù)后比較美觀對(duì)病人的軀體形象能夠得到滿足。
答案是否定的，首先甲亢是指甲狀性功能，亢進(jìn)導(dǎo)致的臨床表現(xiàn)癥狀病。甲亢發(fā)生的原因，它是因?yàn)榧谞钜人卦隗w內(nèi)增高，導(dǎo)致的臨床的綜合代謝性改變，而傳染病根據(jù)苛刻法則，它是有一定的病原體導(dǎo)致的人體機(jī)能的改變。首先它有明確的病原體，其次病原體通過明確地途徑能夠傳染給機(jī)體，導(dǎo)致類似疾病發(fā)生。因此這兩種疾病的發(fā)病原因，以及發(fā)病的情況是不一樣的。所以說甲亢它不是傳染病，但是為什么會(huì)認(rèn)為甲亢是傳染病呢，因?yàn)槲覀冎兰卓河幸徊糠治覀兘凶龅饧卓?，有可能是食物?dāng)中食入碘和化合物過多，導(dǎo)致了甲亢病的發(fā)生，或者是藥物原因引起的甲亢，在平時(shí)生活當(dāng)中一個(gè)家庭當(dāng)中有人出現(xiàn)了甲亢，如果是因?yàn)榧彝ド畛蓡T在飲食上吃了過多的碘食物，就可能會(huì)出現(xiàn)類似的癥狀，這可能被認(rèn)為是一種傳染病，實(shí)際上它不是傳染病。