乳腺外科 | 副主任醫(yī)師
陳 鑫，副主任醫(yī)師，副教授，醫(yī)學(xué)博士，碩士研究生導(dǎo)師。畢業(yè)于華西醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)系，現(xiàn)為重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院內(nèi)分泌乳腺外科醫(yī)師。從事普外科臨床醫(yī)療、教學(xué)、科研工作20年，擅長(zhǎng)乳腺、胰腺、甲狀腺等疾病的臨床治療和基礎(chǔ)研究工作。
胰腺移植有三種方式，第一種就是同期的胰腎聯(lián)合移植，就是做腎移植和胰腺移植，同時(shí)進(jìn)行。第二種就是在腎移植之后，做胰腺移植。第三種就是單純地胰腺移植，這三種方式當(dāng)中，最常用的就是第一種就是胰腎同期移植，因?yàn)橐饶I同期移植它具有改善，胰腺糖尿病和病尿毒癥患者的，腎功能以及移轉(zhuǎn)胰腺糖尿病，出現(xiàn)的周圍神經(jīng)病變和腎臟心血管疾病的癥狀，臨床效果比較好而且很明顯。對(duì)單純的胰腺移植，我們針對(duì)胰腺缺失后的一些移植，對(duì)腎移植以后在做胰腺移植，這種狀況也是常有的，但是臨床的效果不如第一種胰腎同期移植。
胰腺移植適用于一型糖尿病患者，因?yàn)橐认僖浦矊?duì)于一型糖尿病患者，可以改善它的并發(fā)癥。比如說腎臟或心血管以及周圍神經(jīng)病變的癥狀，都能夠得到改善。但是胰腺移植因?yàn)樗哂泻軓?qiáng)的副反應(yīng)，因此對(duì)晚期的一型糖尿病和病尿毒癥患者，做胰腺移植是非常有效的，而且是非常有利的。當(dāng)然也有少數(shù)二型糖尿病患者，血糖控制不好也可以做胰腺移植，其次對(duì)于因?yàn)橥鈧麑?dǎo)致胰腺缺失，我們也可以做胰腺移植改善胰腺的功能。
胰腺內(nèi)分泌腫瘤是胰腺的一種良性腫瘤，它是因?yàn)橐葝u細(xì)胞出現(xiàn)了，一系列的改變可以分泌一系列，導(dǎo)致臨床癥狀的內(nèi)分泌激素。常見的胰腺內(nèi)分泌腫瘤根據(jù)它分泌的內(nèi)分泌激素，不同我們可以不同的診斷，分泌胰島素的我們叫做胰島素瘤。分泌胰高血糖素的我們叫做胰高血糖素瘤，分泌胃泌素的我們叫做胃泌素瘤，分泌生長(zhǎng)抑素的我們叫做生長(zhǎng)抑素瘤，當(dāng)然在胰腺內(nèi)分泌腫瘤當(dāng)中，也有一部分雖然來自于胰島細(xì)胞。但是它不具有分泌內(nèi)分泌激素，我們叫做無功能性的內(nèi)分泌腫瘤。
胰腺的假性囊腫由于是來源，急性胰腺炎導(dǎo)致的胰腺周圍，液體的積聚形成的假性囊腫，盡管它可以達(dá)到兩百到三百的毫升的容量。但是由于它沒有真正地囊腫壁，集體抵抗力增強(qiáng)后它可能會(huì)自我吸收治愈，我們臨床上只有針對(duì)大于六個(gè)厘米的囊腫，或者囊腫經(jīng)過三個(gè)月沒有吸收變小的，可能采用治療方法。采用的治療方法就是囊腫的內(nèi)瘤手術(shù)，就是把囊腫與周圍的胃腸道進(jìn)行引流。而對(duì)胰腺的先天性的真腺囊腫，由于囊腫不能自我消失，一旦發(fā)現(xiàn)持續(xù)震蕩或者惡變可能的時(shí)候，我們臨床建議做手術(shù)切除對(duì)于胰腺的滯留性囊腫。由于它多是良性的病變由于結(jié)石和導(dǎo)管擴(kuò)張形成的，臨床可以觀察但是一旦發(fā)現(xiàn)，囊腫有增大趨勢(shì)的時(shí)候還是建議手術(shù)治療。
胰腺囊腫有三種，第一種是胰腺的假性囊腫；第二種是胰腺的先天性的真性囊腫；第三種就是胰腺的后天性的潴留囊腫；常見的是胰腺的假性囊腫，胰腺的假性囊腫常常是因?yàn)榧毙砸认傺?，術(shù)后形成的一個(gè)假性的囊腫，常常會(huì)導(dǎo)致持續(xù)震蕩。急性胰腺炎以形成的假性囊腫的，容量可以達(dá)到兩百到三百毫升，而胰腺的先天性的真性囊腫，是由于先天的胰腺的發(fā)育，出現(xiàn)的具有真性的囊腫壁的囊腫大部分是良性的。胰腺的潴留囊腫是指胰腺因?yàn)橥鈧蛘咭认俳Y(jié)石，慢性胰腺炎結(jié)石導(dǎo)致的胰管的擴(kuò)張出現(xiàn)的囊腫。