神經(jīng)內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
李艾帆，鄭州市第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科六病區(qū)主任，主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士，畢業(yè)于鄭州大學(xué)一附院，具有扎實(shí)系統(tǒng)的專業(yè)理論知識和廣博的醫(yī)學(xué)背景知識以及豐富的臨床工作經(jīng)驗(yàn)。
腦血管病是一類高發(fā)病率、高復(fù)發(fā)率、高死亡率、高致殘率的疾病。大部分患了腦中風(fēng)的病人，尤其是腦梗死病人，都有復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)，所以我們在臨床上強(qiáng)調(diào)二級預(yù)防，對大部分缺血性腦卒中患者來講，抗血小板藥物及抗凝藥物的應(yīng)用是防治復(fù)發(fā)的關(guān)鍵一環(huán)，一般患者需要長期服用阿司匹林或者氯吡格雷，特殊患者要在醫(yī)生的指導(dǎo)下，根據(jù)存在的危險(xiǎn)因素決定患者是否服用雙抗來預(yù)防腦梗死的發(fā)生。對于房顫的患者，抗凝治療是預(yù)防心臟血栓腦卒中的最有效手段，但是大多數(shù)房顫患者沒有接受到有效規(guī)范化的抗凝治療，由于抗凝藥物也可以引起出血，是一把雙刃劍，所以患者要在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理用藥。對一些特殊的腦血管病患者，比如煙霧病、血管炎以及其他少見的腦血管病患者，二級預(yù)防也要在醫(yī)生的指導(dǎo)下堅(jiān)持服藥才能起到預(yù)防的目的，腦血管病的預(yù)防是一個(gè)長期的過程，腦卒中的一些常見危險(xiǎn)因素，例如高血壓、糖尿病、房顫等屬于慢性疾病，必須長期治療才能有效控制，對高危患者還需定期體檢。
腦血管病的發(fā)病原因很復(fù)雜，不同的腦血管病發(fā)病原因有所不同，相同的腦血管病，比如說腦梗死，不同病人的腦梗死，發(fā)病原因并不總是相同的，那么治療也不完全相同。目前強(qiáng)調(diào)精準(zhǔn)醫(yī)療就是要求我們根據(jù)不同病人發(fā)病原因和發(fā)病機(jī)制進(jìn)行個(gè)體化治療，要做到精準(zhǔn)治療就必須全面檢查和評估。首先要讓患者進(jìn)行影像檢查，如腦CT或磁共振，但不能也不能忽視腦血管本身的檢查和查找危險(xiǎn)因素，如腦血管多普勒超聲CT或磁共振血管成像，頸動(dòng)脈血管超聲、血脂、血糖化驗(yàn)檢查等。積極查找腦血管病危險(xiǎn)因素，針對病因和危險(xiǎn)因素積極干預(yù)治療，實(shí)際上有些輕微的腦梗死，甚至僅僅是腦供血不足的患者，本身卻存在嚴(yán)重的腦血管病變或危險(xiǎn)因素問題，此時(shí)如果不給予及時(shí)的治療，往往會引起嚴(yán)重的偏癱，失去了最佳的治療時(shí)機(jī)。