神經(jīng)內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
李艾帆，鄭州市第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科六病區(qū)主任，主任醫(yī)師，醫(yī)學博士，畢業(yè)于鄭州大學一附院，具有扎實系統(tǒng)的專業(yè)理論知識和廣博的醫(yī)學背景知識以及豐富的臨床工作經(jīng)驗。
抗癲癇藥物過敏怎么辦，對于過敏的患者，可采取降低抗癲癇藥的用量，或者是換藥，或者是重新加藥的，加藥要從最小的劑量初始，有些患者對抗癲癇藥比較敏感，即使用藥較低劑量，也會出現(xiàn)明顯的不適。臨床上經(jīng)常遇到，抗癲癇治療過程中，出現(xiàn)過敏現(xiàn)象，如全身發(fā)癢、起皮疹，嚴重者出現(xiàn)發(fā)熱、起水泡，癥狀出現(xiàn)之后，有的患者及家屬，還是堅持繼續(xù)服藥，使病情加重，這種做法是明顯錯誤的，服一種新的抗癲癇藥物，出現(xiàn)過敏癥狀，首先應(yīng)該立即停藥，并與治療醫(yī)生聯(lián)系，尋找過敏源，同時給予抗過敏治療，如有過敏史，要及時與醫(yī)生溝通。
癲癇病預(yù)防的注意事項：首先是遵醫(yī)囑服藥，癲癇是慢性病，需要長期口服抗癲癇藥控制發(fā)作，病人必須有良好的依從性，不能隨意停藥、減藥或者是換藥，而且許多抗癲癇藥，有一定的副作用，需要患者定期到醫(yī)院復(fù)診，在醫(yī)生的指導下治療；第二個是作息規(guī)律，如果睡眠不足、勞累過度等，癲癇病人要保持充足的睡眠，不要熬夜，做到早睡早起，第三 要適度鍛煉，適度的體育鍛煉能增強體質(zhì)，有助于改善大腦的調(diào)節(jié)能力；第四，要限制碳水化合物的攝入量；第五，積極進行康復(fù)治療，要有正確的心態(tài)去面對。
癲癇病人發(fā)作時的注意事項：發(fā)現(xiàn)病人有先兆時，應(yīng)該迅速讓患者平臥，防止突然倒地摔傷頭部或者身體，其次防止舌咬傷，如果有條件盡可能放入壓舌板，或者是毛巾，取出活動的假牙；也要避免誤吸，大發(fā)作時呼吸道分泌物增多，易造成呼吸道阻塞，或者吸入性肺炎，應(yīng)該將患者頭偏向一側(cè)，同時解開衣領(lǐng)和腰帶，以保持呼吸道通暢；最后就是陣攣期四肢肌肉收縮，容易造成四肢關(guān)節(jié)脫位或者是擦傷，這時可適當用力，按壓四肢大關(guān)節(jié)處，限制其抽動的幅度，但也不能用力過猛過大，強行按壓以免造成肌肉關(guān)節(jié)，人為的損傷或者骨折。
癲癇治療中存在的哪些問題，癲癇作為一種慢性疾病，很多病人和家屬對癲癇的治療，存在一些錯誤認識，第一，急于求成，認為癲癇可以短期治愈，甚至道聽途說 上當受騙；第二，癲癇患者及家屬，缺乏對癲癇的基本了解，不正確的服用藥物；第三，輕信謠傳，錯誤認知；第四，一些基層醫(yī)生，或者非專科的醫(yī)生，對癲癇治療的現(xiàn)代技術(shù)，缺乏基本的了解，不分癲癇發(fā)作類型，亂用抗癲癇藥，用藥劑量過大或者不足，療程太長或太短 或者是減藥太快，盲目的聯(lián)合用藥，沒有長期系統(tǒng)的治療安排，沒能及時發(fā)現(xiàn)及時處理，我們建議，一旦確診為癲癇 ，就應(yīng)該到正規(guī)的?？漆t(yī)院就診，進行檢查治療 ，結(jié)合自身的病情，聽取?？漆t(yī)生的建議，積極配合治療，一定能夠早日康復(fù)。
癲癇的診斷需要遵循三步原則，第一步確定是不是癲癇，主要依賴于詳盡完整的病史，其次是腦電圖上的癇樣放電；第二步要明確癲癇的發(fā)作類型，或癲癇綜合征，最后要確定癲癇的病因，通過顱腦CT 磁共振，以及腦血管造影等手段查找病因，目前還可以根據(jù)基因檢測尋找病因。癲癇最重要的輔助檢查手段是腦電圖，腦電圖也是癲癇分類的主要依據(jù)，視頻腦電圖可以同步監(jiān)測，記錄病人的發(fā)作情況，但是由于設(shè)備、技術(shù)和操作上的局限性，常規(guī)腦電圖僅能記錄到49.5%患者的癇樣放電，重復(fù)3次可將陽性率提高到52%，采用過度換氣、閃光剌激等誘導方法，可以進一步提高腦電圖的陽性率，但是仍有部分癲癇患者，雖然多次進行腦電圖檢查，卻始終是正常，部分正常人偶爾也可記錄到，癇樣放電，因此不能單純依賴腦電圖的正常與否，來確定或否定癲癇的診斷。