神經(jīng)內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
李艾帆，鄭州市第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科六病區(qū)主任，主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士，畢業(yè)于鄭州大學(xué)一附院，具有扎實系統(tǒng)的專業(yè)理論知識和廣博的醫(yī)學(xué)背景知識以及豐富的臨床工作經(jīng)驗。
如遇到病人突然出現(xiàn)言語不清，一側(cè)肢體麻木、無力、飲水嗆咳、眩暈、劇烈頭痛等癥狀，應(yīng)考慮有中風(fēng)可能，應(yīng)該立即盡量就近就地治療。及早撥打120送到有卒中救治能力的醫(yī)院。在溶栓時間窗內(nèi)，讓患者接受靜脈溶栓或機械取栓治療，最大程度減少殘疾可能。如病人病情嚴(yán)重，應(yīng)先將病人平抬到床上，頭部墊一低枕并將口偏向一邊。如果有假牙，應(yīng)該取下活動的假牙，清除口鼻中的嘔吐物或者痰液，防止窒息。同時要解開衣領(lǐng)保持呼吸道通暢。如果病人有抽搐，可將小毛巾墊于口中防止舌咬傷，千萬不要企圖喚醒病人而搖動其身體和頭部，同時要及時聯(lián)系救護(hù)車輛將病人送往醫(yī)院。在運送病人的途中應(yīng)把病人平托起來使其在平車上躺平，如無急救車可用平板三輪車護(hù)送病人，沿途要有專門人員保護(hù)病人的頭部，避免頭部發(fā)生震動或搖晃，頭的位置要偏向一側(cè)便于嘔吐物從口腔流出，避免發(fā)生窒息。如病人神志清楚，要給予勸說和安慰，以免其精神過分緊張而使病情加重。
大家知道中風(fēng)是可防可治疾病，但是遺憾的是很多患者都是由于院前延誤而錯失了最佳治療時機。中風(fēng)患者每延遲1分鐘，就會損失1.8天的健康生命。對于缺血性卒中來說，缺血中心區(qū)腦組織數(shù)分鐘內(nèi)，可發(fā)生不可逆的壞死，如果在發(fā)病6小時以內(nèi)，能使用血管再通治療，包括靜脈溶栓和動脈取栓治療，將會明顯降低中風(fēng)病人的致殘率和死亡率，為了降低腦中風(fēng)的致殘和致死率。早期發(fā)現(xiàn)，早期治療是十分重要的，那么，對于不是學(xué)醫(yī)的老百姓來說怎樣才能快速識別中風(fēng)呢？中風(fēng)120 是一個十分有效可行的策略，也就是1看，1張臉不對稱口角歪；2查，查兩只手臂，單側(cè)無力不能抬；3聽，聆聽患者的說話口齒不清不明白。如果有以上任何癥狀突然發(fā)生，立刻撥打急救電話120，快速送往有卒中救治能力的醫(yī)院進(jìn)行治療，遠(yuǎn)離生死離別終生癱瘓的悲劇。
腦中風(fēng)如何預(yù)防？首先，高血壓患者應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下堅持服藥，保持血壓穩(wěn)定；第二，糖尿病患者應(yīng)注意堅持鍛煉，按時應(yīng)用降糖藥物，同時注意監(jiān)測血糖；第三，要注意控制危險因素，半年到一年做一次體檢；第四，不要用保健品代替藥物治療；第五，注意合理飲食，做到低鹽低脂飲食，常吃新鮮蔬菜，包括植物蛋白高的豆類制品；第六，力爭做到戒煙戒酒第七，堅持體育鍛煉，可參加一些力所能及的體力活動；最后要強調(diào)冬季是腦血管病的多發(fā)季節(jié)，避免嚴(yán)寒刺激，由于冬天天氣寒冷，老年人血管容易收縮，血液粘稠度比較高，因此需多飲水，降低血流粘稠度來預(yù)防腦中風(fēng)的發(fā)生。
首先防止發(fā)病，這是一級預(yù)防，是指發(fā)病前的預(yù)防，也就是通過改變不健康的生活方式，對卒中的各種危險因素，尤其是高血壓、高血脂、高血糖等早期積極干預(yù)，使腦血管病不發(fā)生或者推遲發(fā)生。其次要防止復(fù)發(fā)，也就是二級預(yù)防，是指針對已經(jīng)發(fā)生過中風(fēng)或TIA患者應(yīng)采取更積極的措施避免復(fù)發(fā)，二級預(yù)防的關(guān)鍵在于對腦卒中的病因診斷和危險因素的認(rèn)識，應(yīng)該對患者進(jìn)行全面的風(fēng)險評估，對不同復(fù)發(fā)風(fēng)險的患者進(jìn)行分層，給患者制定個體化的治療方案。還要提醒大家的是要保持健康的生活方式，盡可能做到戒煙、戒酒、控制體重、低脂、低鹽、低糖，富含維生素和微量元素的食物以及新鮮蔬菜和水果為原則，適當(dāng)增加體力活動，進(jìn)行規(guī)律的體育鍛煉等。
有些人認(rèn)為只有偏癱了才是中風(fēng)，確實偏癱是中風(fēng)的常見臨床表現(xiàn)，但也須警惕除偏癱外的其他臨床表現(xiàn)。一般認(rèn)為對原有高血壓、高血脂、高血糖的老年患者，如果出現(xiàn)下列臨床表現(xiàn)者應(yīng)高度懷疑中風(fēng)，單眼視物不清或眼前發(fā)黑，偏身麻木、流口水、舌頭發(fā)硬發(fā)麻、口齒不清、眩暈、惡心、嘔吐、走路不穩(wěn)等。一過性的意識不清或嗜睡，突然出現(xiàn)了頭疼或原有頭痛的性質(zhì)發(fā)生改變，由陣發(fā)性發(fā)作變?yōu)槌掷m(xù)性不緩解，頭痛劇烈，伴有惡心、嘔吐、神志不清、大小便失禁。還有一些人認(rèn)為腦中風(fēng)是老年人才會患的病其實，隨著生活水平的提高，高血壓和高血脂的患病率明顯提高并年輕化，中風(fēng)的發(fā)病年齡逐漸前移，中年人發(fā)病明顯增多。最好的治療方法就是平時做好預(yù)防，避免發(fā)生這類疾病，有高血壓、心臟病、糖尿病的患者，一定要注意預(yù)防工作，定時到醫(yī)院檢查，那么對中風(fēng)的正確的認(rèn)識，應(yīng)該是80%以上的中風(fēng)是可以預(yù)防發(fā)生中風(fēng)后應(yīng)該盡快就醫(yī)，所有年齡段都可能發(fā)生中風(fēng)。