婦科 | 主任醫(yī)師
醫(yī)學(xué)博士、主任醫(yī)師、教授、博士研究生導(dǎo)師，政治面貌：群眾。首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院婦瘤科副主任、學(xué)科帶頭人。 1991年畢業(yè)于中國醫(yī)科大學(xué)，從事婦產(chǎn)科臨床20余年。對婦科腫瘤診治具有豐富臨床經(jīng)驗。
子宮肌瘤和妊娠的關(guān)系是非常復(fù)雜的關(guān)系，因為子宮肌層在妊娠期，子宮肌層它會有些變化，子宮體積會增大激素也會變化。因此這個子宮肌瘤它的位置、它的大小都會決定對妊娠的影響，這種復(fù)雜的情況可能要產(chǎn)科醫(yī)生和婦科醫(yī)生一起協(xié)調(diào)，聯(lián)手來給病人做風(fēng)險性最小的這樣的處理。這個處理起來就是比較復(fù)雜了，要看它肌瘤的具體情況來具體分析。所以在妊娠前、在懷孕前如果發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤，還是要及時地去看醫(yī)生。
子宮肌瘤術(shù)后的復(fù)發(fā)率是非常高的，因為子宮肌瘤它本身是一個激素依賴性的腫瘤，雌激素存在它就有可能復(fù)發(fā)。尤其在這種育齡女性復(fù)發(fā)率還是非常高的，因此我們有一些病人術(shù)后要嚴(yán)密地隨訪，如果出現(xiàn)復(fù)發(fā)的情況，要根據(jù)具體情況做出下一步的處理。
子宮肌瘤的手術(shù)指征一般我們是三條，第一條是貧血，造成這樣的一個出血增多。第二條是它的生長速度比較快，比如說從兩公分一下子很快，兩三個月就長到了四五公分，那這種情況，我們也要考慮手術(shù)切除的問題。第三條就是壓迫癥狀，比如說壓迫膀胱、排尿困難、尿頻，這些都是我們子宮肌瘤的一個手術(shù)指征，因此不能從單純的尺寸上，來作出手術(shù)的決定，建議由婦科?？漆t(yī)生來全面地把控。
我們在臨床出門診的時候，經(jīng)常會被問到某種疾病是不是嚴(yán)重，坦率地說我們大夫也是比較難回答這個問題。因為我們對于“嚴(yán)重”，這個詞的內(nèi)涵和它的外延，是怎么界定的，是比較模糊的。我們臨床上所謂的嚴(yán)重，往往是對病人的生命有威脅的時候，我們才說，這是一個很嚴(yán)重的情況，否則的話我們能夠用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的辦法來解決，就不必會造成這樣一個恐慌，給病人心理造成一個巨大的壓力。那么子宮肌瘤它就分不同的病理類型、不同的部位、不同的臨床表現(xiàn)，來判定是不是要，有一個手術(shù)的一個處理，或者是急診的一個處理的情況，因此從廣義上來說，很難來判斷子宮肌瘤是否嚴(yán)重。如果有子宮肌瘤的病人，或者是有它的這種臨床表現(xiàn)，比如說出血壓迫癥狀，這樣的病人還是建議到婦科?？漆t(yī)生去看病。
絕經(jīng)后的子宮肌瘤會不會變小，是一個非常常見的問題，子宮肌瘤盡管病因不是十分的確定，但是我們認(rèn)為它跟激素、雌激素還是密切相關(guān)的，我們叫激素依賴性的這樣一個腫瘤。雌激素降低就是在絕經(jīng)以后雌激素降低，從理論上來說子宮肌瘤沒有激素的支持它就會縮小，但是因為它干擾的因素比較多，雌激素代謝也是比較復(fù)雜的，因此有相當(dāng)一部分這樣的一個病人，在絕經(jīng)以后，宮肌瘤并不萎縮，甚至于還有增大的情況。所以我建議如果有子宮肌瘤的病人，即使絕經(jīng)了也要定期去做婦科檢查。