婦科 | 主任醫(yī)師
醫(yī)學(xué)博士、主任醫(yī)師、教授、博士研究生導(dǎo)師,政治面貌:群眾。首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院婦瘤科副主任、學(xué)科帶頭人。 1991年畢業(yè)于中國醫(yī)科大學(xué),從事婦產(chǎn)科臨床20余年。對(duì)婦科腫瘤診治具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)。
在診斷子宮肌瘤以后不是所有的子宮肌瘤,不是所有的肌瘤都需要手術(shù)來處理的。有一些肌瘤比如說體積比較小,病人的癥狀影響不是很明顯,生長(zhǎng)速度不是很快,往往可以采取這種觀察的方法,不一定非要,所有的子宮肌瘤都要靠手術(shù)來解決。一旦需要做手術(shù),目前最常用的就是兩種方法,一種就是全子宮的切除,就是把整個(gè)子宮全部地切掉,那這樣的話子宮肌瘤也就不再存在了。還有一種方法我們叫子宮肌瘤剔除,就是把子宮肌瘤切除仍然保留子宮,這樣的好處是子宮仍然存在,壞處當(dāng)然就是說肌瘤可能還會(huì)再發(fā)生。
顧名思義子宮肌瘤是長(zhǎng)在子宮肌層的,這樣一個(gè)占位性的腫瘤了,實(shí)際上它是可以惡變的,惡性的我們就叫子宮肉瘤,當(dāng)然它分不同的類型了,有平滑肌肉瘤和癌肉瘤,還有一些其他的分型。當(dāng)然這些都屬于惡性的腫瘤,但是在我們病理學(xué)上來說它不叫癌,它跟癌的生物學(xué)行為很類似,它是另外一個(gè)類型的惡性腫瘤。
子宮肌瘤是發(fā)生在子宮肌層的這樣的疾病,如果是有這樣的癥狀,比如說陰道出血、尿頻到醫(yī)院以后大夫要做詳細(xì)的婦科檢查,婦科檢查的時(shí)候大夫就會(huì)發(fā)現(xiàn)子宮體積的增大,以及相關(guān)的臨床表現(xiàn)。B超檢查會(huì)有一定的支持意義,影像學(xué)上我們現(xiàn)在最常見的,無創(chuàng)的檢查就是超聲?,F(xiàn)在的B超往往對(duì)子宮肌瘤的診斷,還是比較相對(duì)來說還是比較準(zhǔn)確的可以采用這種辦法。
它在早期的最主要的一些表現(xiàn)有幾條,首先第一條最常見的就是月經(jīng)的改變,比如說月經(jīng)的量多、月經(jīng)期的延長(zhǎng)、淋漓不斷地出血,這都是子宮肌瘤的很常見的表現(xiàn)。也有個(gè)別的病人,會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)期的大出血甚至于貧血狀態(tài)。第二條就是壓迫癥狀,我們知道子宮長(zhǎng)了肌瘤以后,子宮的體積就會(huì)增大,它就會(huì)對(duì)子宮解剖上的周圍的這些器官進(jìn)行壓迫,最常見的就是病人就會(huì)表現(xiàn)尿頻,甚至有的病人排尿困難,解不出小便這種表現(xiàn)。當(dāng)然后壁的肌瘤,也會(huì)出現(xiàn)壓迫直腸、排便困難、便條形狀的改變、大便的干燥這些都可能會(huì)有所表現(xiàn);第三條的表現(xiàn)就是腹痛,我們知道子宮肌瘤會(huì)出現(xiàn)變性,這些變性包括良性,也包括惡性的變性,良性的變性是比較常見的,就會(huì)病人造成肚子疼,病人經(jīng)常是處于經(jīng)期和非經(jīng)期的腹痛。當(dāng)然另外一些表現(xiàn),比如說巨大的子宮肌瘤造成的壓迫癥狀,比如說腸梗阻之類的這些相對(duì)來說比較少見。
子宮肌瘤它是一個(gè)良性的腫瘤,它的病因?qū)W目前還是不明確的,我們科學(xué)研究沒有一個(gè)明確的答案。同時(shí)它的原因也是復(fù)雜的是個(gè)多方面的。首先學(xué)術(shù)認(rèn)為它是一個(gè)激素依賴性的腫瘤,就是說它跟雌激素相關(guān)跟雌激素的代謝,還是有一定的相關(guān)性的這樣的一個(gè)情況。當(dāng)然它跟遺傳是不是有相關(guān)性,跟其他是不是有相關(guān)性,目前每家的學(xué)說還是不一樣,總而言之子宮肌瘤它跟女性的激素,還是有密切的相關(guān)性的。