婦科 | 主任醫(yī)師
醫(yī)學(xué)博士、主任醫(yī)師、教授、博士研究生導(dǎo)師，政治面貌：群眾。首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院婦瘤科副主任、學(xué)科帶頭人。 1991年畢業(yè)于中國(guó)醫(yī)科大學(xué)，從事婦產(chǎn)科臨床20余年。對(duì)婦科腫瘤診治具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)。
子宮肌瘤的手術(shù)指征一般我們是三條，第一條是貧血，造成這樣的一個(gè)出血增多。第二條是它的生長(zhǎng)速度比較快，比如說(shuō)從兩公分一下子很快，兩三個(gè)月就長(zhǎng)到了四五公分，那這種情況，我們也要考慮手術(shù)切除的問(wèn)題。第三條就是壓迫癥狀，比如說(shuō)壓迫膀胱、排尿困難、尿頻，這些都是我們子宮肌瘤的一個(gè)手術(shù)指征，因此不能從單純的尺寸上，來(lái)作出手術(shù)的決定，建議由婦科專(zhuān)科醫(yī)生來(lái)全面地把控。
我們?cè)谂R床出門(mén)診的時(shí)候，經(jīng)常會(huì)被問(wèn)到某種疾病是不是嚴(yán)重，坦率地說(shuō)我們大夫也是比較難回答這個(gè)問(wèn)題。因?yàn)槲覀儗?duì)于“嚴(yán)重”，這個(gè)詞的內(nèi)涵和它的外延，是怎么界定的，是比較模糊的。我們臨床上所謂的嚴(yán)重，往往是對(duì)病人的生命有威脅的時(shí)候，我們才說(shuō)，這是一個(gè)很?chē)?yán)重的情況，否則的話我們能夠用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的辦法來(lái)解決，就不必會(huì)造成這樣一個(gè)恐慌，給病人心理造成一個(gè)巨大的壓力。那么子宮肌瘤它就分不同的病理類(lèi)型、不同的部位、不同的臨床表現(xiàn)，來(lái)判定是不是要，有一個(gè)手術(shù)的一個(gè)處理，或者是急診的一個(gè)處理的情況，因此從廣義上來(lái)說(shuō)，很難來(lái)判斷子宮肌瘤是否嚴(yán)重。如果有子宮肌瘤的病人，或者是有它的這種臨床表現(xiàn)，比如說(shuō)出血壓迫癥狀，這樣的病人還是建議到婦科專(zhuān)科醫(yī)生去看病。
絕經(jīng)后的子宮肌瘤會(huì)不會(huì)變小，是一個(gè)非常常見(jiàn)的問(wèn)題，子宮肌瘤盡管病因不是十分的確定，但是我們認(rèn)為它跟激素、雌激素還是密切相關(guān)的，我們叫激素依賴(lài)性的這樣一個(gè)腫瘤。雌激素降低就是在絕經(jīng)以后雌激素降低，從理論上來(lái)說(shuō)子宮肌瘤沒(méi)有激素的支持它就會(huì)縮小，但是因?yàn)樗蓴_的因素比較多，雌激素代謝也是比較復(fù)雜的，因此有相當(dāng)一部分這樣的一個(gè)病人，在絕經(jīng)以后，宮肌瘤并不萎縮，甚至于還有增大的情況。所以我建議如果有子宮肌瘤的病人，即使絕經(jīng)了也要定期去做婦科檢查。
在診斷子宮肌瘤以后不是所有的子宮肌瘤，不是所有的肌瘤都需要手術(shù)來(lái)處理的。有一些肌瘤比如說(shuō)體積比較小，病人的癥狀影響不是很明顯，生長(zhǎng)速度不是很快，往往可以采取這種觀察的方法，不一定非要，所有的子宮肌瘤都要靠手術(shù)來(lái)解決。一旦需要做手術(shù)，目前最常用的就是兩種方法，一種就是全子宮的切除，就是把整個(gè)子宮全部地切掉，那這樣的話子宮肌瘤也就不再存在了。還有一種方法我們叫子宮肌瘤剔除，就是把子宮肌瘤切除仍然保留子宮，這樣的好處是子宮仍然存在，壞處當(dāng)然就是說(shuō)肌瘤可能還會(huì)再發(fā)生。
顧名思義子宮肌瘤是長(zhǎng)在子宮肌層的，這樣一個(gè)占位性的腫瘤了，實(shí)際上它是可以惡變的，惡性的我們就叫子宮肉瘤，當(dāng)然它分不同的類(lèi)型了，有平滑肌肉瘤和癌肉瘤，還有一些其他的分型。當(dāng)然這些都屬于惡性的腫瘤，但是在我們病理學(xué)上來(lái)說(shuō)它不叫癌，它跟癌的生物學(xué)行為很類(lèi)似，它是另外一個(gè)類(lèi)型的惡性腫瘤。