婦科 | 主任醫(yī)師
醫(yī)學(xué)博士、主任醫(yī)師、教授、博士研究生導(dǎo)師，政治面貌：群眾。首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院婦瘤科副主任、學(xué)科帶頭人。 1991年畢業(yè)于中國醫(yī)科大學(xué)，從事婦產(chǎn)科臨床20余年。對婦科腫瘤診治具有豐富臨床經(jīng)驗。
這個問題我們首先澄清一下，宮頸涂片我理解應(yīng)該是宮頸一個細(xì)胞學(xué)的一個涂片，我們叫脫落細(xì)胞學(xué)的，一個檢查的涂片異常。那么異常到什么程度，可能還需要在大夫的診斷上做一個明確，我們知道宮頸脫落細(xì)胞學(xué)，它的異常分為很多類型。比如說不典型的鱗狀細(xì)胞，不能明確意義，比如說低度上皮內(nèi)瘤變、高度上皮內(nèi)瘤變、腺上皮異常，它會分幾種類型，這幾種類型，只是一個細(xì)胞學(xué)的一個變化，它并不代表病理學(xué)的診斷。為了明確它的病理學(xué)診斷，明確它是不是有癌前病變或者是癌。我們需要進(jìn)一步做一個陰道鏡指導(dǎo)下的，一個活組織的檢查，用病理學(xué)的診斷來判別，因此只要有這種細(xì)胞學(xué)涂片異常的病人，都要去看醫(yī)生，由醫(yī)生根據(jù)她的異常的一個情況，來做一個下一步的指導(dǎo)。
宮頸癌前病變何時會轉(zhuǎn)化成宮頸癌呢，宮頸癌前病變的這樣的一個概念。目前因為它歷經(jīng)了，這樣的一個變化一個變遷，隨著科學(xué)研究的進(jìn)步，我們認(rèn)為宮頸癌前病變它叫宮頸上皮內(nèi)瘤變，它是有分級別的我們叫宮頸上皮內(nèi)瘤變1級、2級、3級這樣的一個分級。我們目前最常用的這樣一個概念，所謂的癌前病變是指宮頸上皮內(nèi)瘤變2級及其以上，我們叫癌前病變就叫CIN。大家可能在網(wǎng)上，或者是看病的時候，大夫也會說就叫CIN，就是宮頸上皮內(nèi)瘤變，CIN2和CIN3我們叫癌前病變但是不是絕對，目前最新的研究認(rèn)為，有一部分CIN2實際上它是不會進(jìn)展為宮頸癌的，它不屬于宮頸癌前病變。什么樣類型的CIN2，我們才來判斷癌前病變，目前的學(xué)術(shù)認(rèn)為是P16陽性就是免疫組化指標(biāo)叫P16，這還是比較復(fù)雜了，還是強烈建議由婦科腫瘤大夫、病理科大夫一塊來判斷，一旦是診斷癌前病變它和宮頸癌還是有相關(guān)性的，如果癌前病變不及時地處理，它會演進(jìn)成為宮頸浸潤性癌癥。