皮膚科 | 主任醫(yī)師
醫(yī)學(xué)博士，副教授，碩士生導(dǎo)師，畢業(yè)于首都醫(yī)科大學(xué)皮膚病與性病學(xué)系，從事皮膚性病專業(yè)臨床工作20年。熟悉各類皮膚病及性病的診療。
銀屑病的患者會(huì)伴有不同程度的瘙癢，瘙癢的原因，往往是皮膚的干燥所導(dǎo)致的。可能還有其他的一些機(jī)制，瘙癢本身的機(jī)制是相當(dāng)復(fù)雜的。我們現(xiàn)在可以采取一些對(duì)癥治療的方法，首先干燥引起的瘙癢，我們可以多潤(rùn)膚，就是一定要多抹油多抹潤(rùn)膚劑，洗澡之后在5分鐘之內(nèi)就盡量涂抹一些潤(rùn)膚劑。洗澡的時(shí)候，不要用那些剝脫性過(guò)強(qiáng)的浴液或肥皂，這樣皮膚會(huì)更干燥。
臨床上最常用的是紫外線光療，特別是這個(gè)窄波UVB，它是通過(guò)這種物理治療使銀屑病的皮損，得到一定程度的恢復(fù)。這個(gè)物理治療是更安全、更有效的。我們也是對(duì)于中重度銀屑病首先推薦的一個(gè)治療方法。其次皮損比較小的，我們可以采取308準(zhǔn)分子激光照射，還有一些中醫(yī)中藥的藥浴，也有不錯(cuò)的這種治療效果。
斑禿和雄激素源性脫發(fā)典型的還是很好鑒別的，因?yàn)榘叨d可以是邊界特別清楚和毛囊是正常的那種脫發(fā)斑。雄激素源性脫發(fā)典型的男性表現(xiàn)為前額發(fā)際線的后移，頭頂部的毛發(fā)稀疏，有的連在一起，表現(xiàn)為M型、O型、M加O型，或者說(shuō)U型、馬蹄型、地中海型等等。它有一個(gè)脫發(fā)的模式，那么斑禿可以是單發(fā)的脫發(fā)斑，多發(fā)的脫發(fā)斑、全禿。
斑禿是一種非瘢痕性脫發(fā)，它的表現(xiàn)就是頭皮局部非常光滑，只表現(xiàn)為毛發(fā)的缺失。而梅毒性脫發(fā)臨床表現(xiàn)為蟲(chóng)蝕樣的脫發(fā)，它的特點(diǎn)是蟲(chóng)蝕樣脫發(fā)就像蟲(chóng)子咬了一樣，往往是多個(gè)脫發(fā)斑。如果確診首先問(wèn)一下病史，梅毒性脫發(fā)患者，問(wèn)他有沒(méi)有這種不潔的性接觸史。還有就是做一個(gè)梅毒血清學(xué)的檢查，梅毒這個(gè)血清學(xué)檢查是陽(yáng)性的就可以診斷梅毒性脫發(fā)。
斑禿的發(fā)生沒(méi)有外界的作用，它的病因不清楚，我們分析的精神因素、遺傳還有免疫因素，可能是它的一些發(fā)病原因而牽拉性脫發(fā)，是在脫發(fā)之前有明確的外力的作用，這個(gè)通過(guò)問(wèn)病史就能得到診斷。牽拉性脫發(fā)可以觀察到頭皮局部有一些損傷，可能會(huì)出現(xiàn)一些斷發(fā)，還有一些血痂，如果我們做個(gè)皮膚鏡檢查，更能觀察到這些外力的作用造成頭皮的損傷，它頭發(fā)脫落不像斑禿那樣，肯定還有一些斷發(fā)殘存在上面，我們臨床上有一種拔毛癖就是一種精神心理疾病，導(dǎo)致不由自主地去拔這個(gè)頭發(fā)，這樣的患者，我們仔細(xì)地觀察頭皮或借助皮膚鏡，就能看到一些斷發(fā)和一些血痂。