皮膚科 | 主任醫(yī)師
醫(yī)學(xué)博士，副教授，碩士生導(dǎo)師，畢業(yè)于首都醫(yī)科大學(xué)皮膚病與性病學(xué)系，從事皮膚性病專(zhuān)業(yè)臨床工作20年。熟悉各類(lèi)皮膚病及性病的診療。
做一下相關(guān)檢查，臨床上最常見(jiàn)的，就是皮膚鏡檢查。皮膚鏡診斷斑禿，有一些特征性的表現(xiàn)，皮膚鏡就相當(dāng)于皮膚的一個(gè)超級(jí)的放大鏡，通過(guò)皮膚鏡檢查，斑禿的患者，鏡下可以看到黃點(diǎn)征、黑點(diǎn)征、斷發(fā)、營(yíng)養(yǎng)不良發(fā)和感嘆號(hào)發(fā)。而雄激素源性脫發(fā)在皮膚鏡下也有診斷標(biāo)準(zhǔn)的，它會(huì)表現(xiàn)為毛發(fā)粗細(xì)不均，直徑的差異大于20%，還可以看到毛中的一些褐色暈，還有陳舊性的白點(diǎn)征等等。
斑禿的患者在治療過(guò)程中出現(xiàn)毛發(fā)的時(shí)候，很多朋友會(huì)發(fā)現(xiàn)它是一些白色的毛發(fā)，有的是部分白色，有的甚至是全部白色，還有一些是營(yíng)養(yǎng)不良的頭發(fā)。目前的研究認(rèn)為，導(dǎo)致剛出現(xiàn)是白色毛發(fā)的原因，可能是在斑禿發(fā)病過(guò)程中，免疫機(jī)制對(duì)毛囊的色素細(xì)胞產(chǎn)生了影響所導(dǎo)致的，但是通過(guò)繼續(xù)治療，這些毛囊色素細(xì)胞也是可以恢復(fù)的，就是說(shuō)這些白發(fā)絕大多數(shù)也都可以變得越來(lái)越烏黑，完全恢復(fù)到正常。
真斑禿是一種非瘢痕性的脫發(fā)，根據(jù)臨床表現(xiàn)，結(jié)合詢問(wèn)病史還有一些必要的輔助檢查，例如皮膚鏡檢查就可以確診非瘢痕性的脫發(fā)。假性斑禿是一種瘢痕性的脫發(fā)，它往往是一種永久性的脫發(fā)，臨床表現(xiàn)的也可以像斑禿一樣，出現(xiàn)一塊或多快的脫發(fā)斑，但是我們通過(guò)仔細(xì)地觀察他脫發(fā)區(qū)的毛囊，會(huì)看到他的毛囊萎縮的、閉合的，在皮膚鏡下觀察不到斑禿所有的特點(diǎn)，只是看到毛囊的萎縮化閉合。如果還不典型的，我們可以借助于皮膚病理，就是竊取一塊頭皮做病理學(xué)方面的檢查。
從臨床表現(xiàn)來(lái)說(shuō)，斑禿可以分為單發(fā)性的、多發(fā)性的、匍行性的還有全禿和普禿這么五大類(lèi)。如果經(jīng)過(guò)合適的治療，減少或避免引起斑禿的誘因，一般來(lái)說(shuō)三個(gè)月就能得到一個(gè)很好的治療效果，大多數(shù)的斑禿三到六個(gè)月的通過(guò)適當(dāng)?shù)闹委?，都可以長(zhǎng)出健康的毛發(fā)。
首先要從斑禿的那些誘發(fā)因素去著手，誘發(fā)斑禿的原因遺傳是一個(gè)背景，其次就是自身免疫，還有精神因素等等。遺傳我們沒(méi)法改變，我們能控制的就是這些精神因素和部分環(huán)境因素，所以我們就盡量，有過(guò)斑禿病史的患者或正在患斑禿的患者，盡量避免精神的焦慮緊張，避免壓力這些不良情緒，那么有一些原發(fā)性疾病，例如甲狀腺功能的這些疾病要積極地治療，因?yàn)榧谞钕偌膊∫彩悄壳把芯堪l(fā)現(xiàn)，它跟斑禿的發(fā)生發(fā)展是有明確關(guān)系的。