皮膚科 | 主任醫(yī)師
醫(yī)學(xué)博士，副教授，碩士生導(dǎo)師，畢業(yè)于首都醫(yī)科大學(xué)皮膚病與性病學(xué)系，從事皮膚性病專業(yè)臨床工作20年。熟悉各類皮膚病及性病的診療。
過早的停藥不規(guī)律的用藥，都會加重病情，得不到適當(dāng)?shù)倪@種病情的控制，除了糖皮質(zhì)激素之外，系統(tǒng)性紅斑狼瘡我們還有的時候，會加用免疫抑制劑，像鉀安迪磷、環(huán)砱酰胺等等。還可能會用到環(huán)孢素這一類的藥物，還有小西這一類的藥物。再就是嚴重的引起狼瘡性腦病的，嚴重的腎功能損傷的，可能還有一些其他的方法，例如血漿置換，大劑量的丙種球蛋白等等。
有的時候會結(jié)合一些外用藥，像盤狀紅斑狼瘡?fù)ㄟ^外涂糖皮質(zhì)激素軟膏，或鈣調(diào)磷酸酶抑制劑，就能達到皮損的一個緩解或者說消退。對于系統(tǒng)性紅斑狼瘡，出現(xiàn)其他器官或系統(tǒng)損傷的，這時候我們就要首選糖皮質(zhì)激素了，選擇糖皮質(zhì)激素的劑量，也是根據(jù)病情的嚴重程度，而有很大的不同?？梢詮拿刻斓膸灼綆资坏?，一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下遵醫(yī)囑使用。
紅斑狼瘡確診以后經(jīng)過適當(dāng)?shù)闹委熆梢钥刂瓢Y狀，甚至是達到臨床治愈，也可以減緩病情的這種發(fā)展。不同類型的紅斑狼瘡，治療的選擇是不一樣的，對于這種盤狀紅斑狼瘡或亞急性皮膚型紅斑狼瘡，一般我們選用抗瘧藥就是氯奎、羥氯奎或者說是沙利度胺這一類的藥，我們盡量不用系統(tǒng)使用糖皮質(zhì)激素。
紅斑狼瘡的診斷標準是什么，在醫(yī)學(xué)上我們是有診斷標準的，一共是有11項。有主要標準、次要標準，要符合這個標準就可以臨床診斷。另外有一些不典型的，也可以借助皮膚病理檢查，就是在局麻下取一塊皮膚，通過組織病理來看，有沒有這種狼瘡的表現(xiàn)。
確診紅斑狼瘡，首先第一就是要詳細地詢問病史，典型的紅斑狼瘡患者可能是出現(xiàn)脫發(fā)、光敏、發(fā)熱、關(guān)節(jié)疼痛。所謂光敏就是紫外線照射以后，皮損的癥狀會更明顯一些，這是詳細的詢問病史，患者有沒有一些癥狀。第二就是我們的這種體格檢查，會看到患者有沒有這種，蝶形的紅斑這種盤狀的紅斑，肢端有沒有血管炎的表現(xiàn)。第三就要結(jié)合實驗室檢查，血液學(xué)檢查，可能有一些自身抗體指標的這些異常。