康復醫(yī)學科 | 主任醫(yī)師
魏莉消化系統(tǒng)疾病首席專家、主任醫(yī)師、醫(yī)學碩士在消化內(nèi)鏡方面操作嫻熟，診斷準確，完成胃鏡及腸鏡診治數(shù)千例。成功搶救上消化道出血﹑肝性腦病﹑糖尿病酮癥及酸中毒﹑甲亢危象及各種中毒等危重患者3000余例。
在臨床中如果來了病人，出現(xiàn)了反酸、燒心或者胸骨后的疼痛，高度懷疑反流性食管炎，首先選擇的是胃鏡檢查，通過內(nèi)鏡檢查可以很快的、便捷的、直觀的看到食管內(nèi)的病變，是診斷反流性食管炎最準確的方法，而且還可以診斷是否存在有巴瑞特食管。
反流性食管炎是會引起劇烈咳嗽的，因為反流性食管炎的病因是胃內(nèi)的容物或者十二腸的容物倒流，經(jīng)過食管反流到口腔或者咽部，這樣對食管的長期刺激、損害造成了炎癥，然后讓黏膜破損。它長期刺激咽部，可以造成慢性咽炎、慢性的聲帶炎、慢性的氣管炎，可以造成咳嗽，甚至是劇烈的咳嗽。
反流性食管炎是有分級的，目前分級還是按照1994年的洛杉磯的反流性食管炎的分級標準來的，一般分為A B C D四級。通過內(nèi)鏡下來診斷分析，A級一般是食管病變的破損，破損范圍的腸鏡小于0.5公分；B級的破損腸鏡大于0.5公分，病灶沒有融合；C級病變有融合了，但沒有環(huán)繞食管內(nèi)壁，病變范圍小于75%；D級病變有融合，環(huán)壁的病變范圍破損大于75%。
反流性食管炎確實可以引起癌變，因為食管的慢性炎癥可以造成一種叫巴瑞特食管，巴瑞特食管的診斷是靠胃鏡，當懷疑是巴瑞特食管時要取一塊組織做病理檢查，組織是柱狀上皮這是巴瑞特食管。經(jīng)過大量的臨床研究發(fā)現(xiàn)，巴瑞特食管確實有10%的患者可以造成癌變。
還有一些病人可以引起食管外的一些癥狀，胃內(nèi)容物的反流，刺激到咽部、刺激到聲帶，甚至氣管，可以造成反流性的咽炎、一些慢性的咽炎、慢性的聲帶炎，甚至氣管炎，有些嚴重反流的病人會造成誤吸，可以造成吸入性的肺炎。所以反流性食管炎可以造成咽痛、咳嗽、哮喘等。