康復(fù)醫(yī)學(xué)科 | 主任醫(yī)師
魏莉消化系統(tǒng)疾病首席專家、主任醫(yī)師、醫(yī)學(xué)碩士在消化內(nèi)鏡方面操作嫻熟，診斷準(zhǔn)確，完成胃鏡及腸鏡診治數(shù)千例。成功搶救上消化道出血﹑肝性腦病﹑糖尿病酮癥及酸中毒﹑甲亢危象及各種中毒等危重患者3000余例。
根據(jù)臨床病人的主述，有上腹疼痛，關(guān)注疼痛的特點(diǎn)。胃潰瘍是進(jìn)餐以后疼痛，叫飯后疼痛；十二指腸潰瘍是一個(gè)饑餓疼或者夜間的疼痛。就根據(jù)病人的上腹疼痛的特點(diǎn)，經(jīng)過胃鏡的檢查，一般就可以明確診斷是患有消化性潰瘍、胃潰瘍或十二指腸潰瘍。
因?yàn)樾√K打是一種堿性的藥物，進(jìn)食之后和胃酸可以發(fā)生反應(yīng)，產(chǎn)生二氧化碳，可以造成胃內(nèi)脹氣，胃脹之后可以造成胃潰瘍的穿孔。如果造成了胃潰瘍的穿孔，可以引起急性腹膜炎，甚至可以造成敗血癥，嚴(yán)重的時(shí)候可以造成感染性休克，危及生命。
胃潰瘍的患者如果出現(xiàn)了上消化道的大出血，經(jīng)過內(nèi)科的緊急處理沒法控制，再就是胃潰瘍?cè)斐闪藵兊拇┛?、造成了一些器質(zhì)性的幽門梗阻，經(jīng)過藥物治療沒法緩解，經(jīng)過內(nèi)科的保守治療八周后，潰瘍還是難以愈合，高度懷疑它有癌變，這時(shí)就要選擇手術(shù)治療。
如果胃潰瘍沒有造成嚴(yán)重的并發(fā)癥，像穿孔、大出血或者內(nèi)科的保守治療無法控制以及發(fā)生了癌變，一般的情況下，藥物治療是能夠治愈，所以無需手術(shù)治療。比較重要的一點(diǎn)治療就是要根除幽門螺桿菌，目前認(rèn)為幽門螺桿菌除了是消化性潰瘍的一個(gè)致病因素之外，還是一個(gè)造成潰瘍復(fù)發(fā)的重要因素。
胃潰瘍的保守治療主要就是藥物治療的方法，主要是抑酸來保護(hù)胃黏膜，首選的是質(zhì)子泵抑制劑，它的抑酸作用比較強(qiáng)，服用以后很快能緩解疼痛，利于促進(jìn)潰瘍的愈合；其次就是組胺受體阻止劑，它的抑酸作用弱于質(zhì)子泵抑制劑，但是對(duì)于比較輕的消化性潰瘍患者還是有效的。再就是一些保護(hù)胃黏膜的藥物。