耳鼻咽喉頭頸科 | 主任醫(yī)師
夏寅，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院耳鼻喉科主任，醫(yī)學(xué)博士，主任醫(yī)師，副教授，碩士生導(dǎo)師。1987年獲華西醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)學(xué)士學(xué)位;1993年獲山東醫(yī)科大學(xué)耳鼻咽喉專(zhuān)業(yè)碩士學(xué)位;2000年獲山東醫(yī)科大學(xué)耳鼻咽喉專(zhuān)業(yè)博士學(xué)位;2002年首都醫(yī)科大學(xué)博士后流動(dòng)站出站;2002-2013年在北京同仁醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科工作;2006年美國(guó)南加州大學(xué)HOUSE耳科研究所訪問(wèn)學(xué)者;2007年瑞士蘇黎世大學(xué)FISCH耳科中心訪問(wèn)學(xué)者
是需要評(píng)估完保守治療的，比如說(shuō)貝爾式面癱如果評(píng)估完檢查以后，比如說(shuō)他的損失沒(méi)到90%而你現(xiàn)在這個(gè)時(shí)間是剛發(fā)病，比如說(shuō)我們兩周以后開(kāi)始給你做檢查，兩周以后發(fā)病一看你損失到百分之七八十，這種情況我們的經(jīng)驗(yàn)就是這時(shí)候你可以用藥物，比如請(qǐng)神經(jīng)內(nèi)科我們耳科也照樣能開(kāi)這些藥的開(kāi)的營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)擴(kuò)張血管等這些藥的，然后可以針灸科去局部扎，按照中醫(yī)的理論去扎扎針促進(jìn)這個(gè)肌肉的恢復(fù)、刺激肌肉等。但是如果說(shuō)這種治療，我們有兩點(diǎn)就是說(shuō)我們建議應(yīng)該手術(shù)，第一個(gè)是時(shí)間點(diǎn)如果說(shuō)經(jīng)過(guò)這個(gè)治療以后，三個(gè)月之內(nèi)你都不恢復(fù)，那么我們的經(jīng)驗(yàn)就不要再等了。
面癱患者有些是必須手術(shù)的，有些是可以保守治療、觀察，如果治療效果不好再手術(shù)治療。比如是外傷，比如說(shuō)萬(wàn)一碰著車(chē)禍了或者是不小心從高處摔下來(lái)了等這種，只要我們?cè)u(píng)估檢查完之后我們建議盡早手術(shù)。因?yàn)檫@種傷害都往往比較重而且是復(fù)合性的，這種情況除非是你運(yùn)氣非常好傷得很輕，我們檢查以后主觀客觀的評(píng)估都很輕，我們這種情況允許你保守治療。但是大部分可能需要手術(shù)治療就是只要我們檢查評(píng)估，比如我們檢查面肌電圖，你損失超過(guò)90%你就不要等了，我們根本也不需要再觀察盡早手術(shù)越早越好。
面癱最終我們通過(guò)這全面檢查，第一明確你的診斷，這個(gè)診斷包括定性定量等。其次我們給你一個(gè)正確的治療方案，是通過(guò)藥物治療還是通過(guò)手術(shù)治療，當(dāng)然了有些患者時(shí)間比較長(zhǎng)，藥物治療效果也不好，就是說(shuō)我們藥物治療是一般三個(gè)月之內(nèi)，可是患者也沒(méi)有完全恢復(fù)到正常，這時(shí)候當(dāng)然我們祖國(guó)的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)、針灸治療也是可以用的。甚至我們手術(shù)結(jié)束以后的病人為了促進(jìn)他恢復(fù)，我們除了用藥物治，也可以用針灸治療。但是大家有個(gè)誤區(qū)只要面癱我就靠扎針，我就能扎過(guò)來(lái)這個(gè)恐怕是不科學(xué)的，就是說(shuō)這是其中一個(gè)治療手段不是唯一的所以面癱患者。
面癱檢查分兩類(lèi)，一類(lèi)就是當(dāng)然兩大類(lèi)是功能檢查和影像檢查，功能檢查又分結(jié)合你面癱本身的檢查和其他的檢查，比如面癱了以后我們除了做主觀的評(píng)估，然后我們要做客觀的檢查，比如我們要做面神經(jīng)電圖、面神經(jīng)電圖這些是要看你損失。除了這個(gè)檢查我們做其他相應(yīng)檢查，比如說(shuō)他聽(tīng)力受影響他其他神經(jīng)受影響了。所以我們還要做這些功能檢查，然后如果我們懷疑有問(wèn)題了，我們甚至要做影像檢查，比如說(shuō)我剛才說(shuō)的聽(tīng)神經(jīng)瘤也可以導(dǎo)致面癱，頭外傷也可以導(dǎo)致面癱，這樣我們就要做相應(yīng)的影像學(xué)的檢查。
不要去看電線桿上那個(gè)小廣告去吃，那個(gè)我個(gè)人認(rèn)為是不靠譜的，因?yàn)檎?guī)醫(yī)院都有正規(guī)的治療方案，所以這個(gè)并不是說(shuō)是什么不治之癥正常的醫(yī)院治療不了，反而是電桿桿上的廣告能治得了，我覺(jué)得這個(gè)肯定是不可靠的、所以這也給大家提個(gè)醒，如果說(shuō)你去這家醫(yī)院有我們這種多學(xué)科會(huì)診的那當(dāng)然最好了，如果沒(méi)有那么我建議應(yīng)該到耳科檢查一下，因?yàn)樗綍r(shí)候會(huì)給你做顳骨CT會(huì)給你做面神經(jīng)功能。或其他檢查，如果是比如貝爾式面癱，我們?cè)摫Ｊ刂委熅捅Ｊ刂委熡盟?，如果保守治療效果不好該手術(shù)就手術(shù)，這樣不至于耽誤你的治療。