耳鼻咽喉頭頸科 | 主任醫(yī)師
夏寅,首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院耳鼻喉科主任,醫(yī)學(xué)博士,主任醫(yī)師,副教授,碩士生導(dǎo)師。1987年獲華西醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)學(xué)士學(xué)位;1993年獲山東醫(yī)科大學(xué)耳鼻咽喉專業(yè)碩士學(xué)位;2000年獲山東醫(yī)科大學(xué)耳鼻咽喉專業(yè)博士學(xué)位;2002年首都醫(yī)科大學(xué)博士后流動站出站;2002-2013年在北京同仁醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科工作;2006年美國南加州大學(xué)HOUSE耳科研究所訪問學(xué)者;2007年瑞士蘇黎世大學(xué)FISCH耳科中心訪問學(xué)者
簡單地說,外科大夫?qū)κ中g(shù)的重要性可能認(rèn)識得比較充分,這種立體定向放射大夫,就是伽瑪?shù)洞蠓颍赡苷J(rèn)為伽瑪?shù)队兴膬?yōu)越性,但作為外科大夫掌握的原則就是:如果腫瘤比較大,能做手術(shù)切除,患者的條件能接受手術(shù),認(rèn)為還是手術(shù)為好,手術(shù)本身是把腫瘤徹底切除了,這樣就一勞永逸地解決問題了。
聽神經(jīng)瘤的治療策略里面有三種:一個是密切觀察,一個是立體定向放射治療,一種就是手術(shù)治療。三種具體的治療策略,牽涉的問題非常多,比如說和患者腫瘤的大小、部位、功能影響的程度,甚至年齡、體質(zhì),另外患者的要求、醫(yī)院的設(shè)備條件、醫(yī)生的技術(shù)水平都有關(guān)。
從外耳道進去,耳道眼這一點地方,就是從耳朵和顱內(nèi)中間,這個區(qū)域?qū)儆诙?,聽神?jīng)瘤恰恰就長在這個區(qū)域,它就是從耳朵進顱內(nèi)的通道,就在顱底骨上,那么手術(shù)由耳科做也是開顱,神經(jīng)外科做也是開顱,因為瘤子是長到顱內(nèi)的,都要通過開顱手術(shù)才能摘除腫瘤。
聽神經(jīng)瘤手術(shù)術(shù)后有腦積液漏、顱內(nèi)感染,甚至術(shù)后也有個別出血的,而術(shù)后因為術(shù)中有腦積液的丟失、腦組織的移位,最后這個人就可以出現(xiàn)腦出血,這是一類大的風(fēng)險,另外還有小的風(fēng)險,比如面癱的風(fēng)險、聽力喪失的風(fēng)險、術(shù)后要眩暈等等風(fēng)險。
手術(shù)當(dāng)中的風(fēng)險就是不能傷著顱內(nèi)的神經(jīng)血管,否則相應(yīng)的功能區(qū)都會受影響,所以要保護任何的正常組織,只對腫瘤本身來實施手術(shù),但是因為這些周圍的神經(jīng)血管都被腫瘤密切關(guān)系,都被腫瘤壓到一邊去了,切腫瘤的過程中不可能一點不擾動,所以這當(dāng)中還是有出血、神經(jīng)功能下降等等風(fēng)險。