耳鼻咽喉頭頸科 | 主任醫(yī)師
夏寅，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院耳鼻喉科主任，醫(yī)學(xué)博士，主任醫(yī)師，副教授，碩士生導(dǎo)師。1987年獲華西醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)學(xué)士學(xué)位;1993年獲山東醫(yī)科大學(xué)耳鼻咽喉專業(yè)碩士學(xué)位;2000年獲山東醫(yī)科大學(xué)耳鼻咽喉專業(yè)博士學(xué)位;2002年首都醫(yī)科大學(xué)博士后流動站出站;2002-2013年在北京同仁醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科工作;2006年美國南加州大學(xué)HOUSE耳科研究所訪問學(xué)者;2007年瑞士蘇黎世大學(xué)FISCH耳科中心訪問學(xué)者
這種情況往往要做手術(shù)，我們可能要準(zhǔn)備自體血的回輸、備血等等。術(shù)前我們會做栓塞等等處理，術(shù)中我們會做好這些預(yù)防措施。盡管如此還是會引起大出血，就是它的出血要比其他的手術(shù)出血要多，這是一個(gè)無可回避的事實(shí)。那么我們只希望出得盡可能的少一些，這是它一個(gè)大的問題。
籠統(tǒng)地說風(fēng)險(xiǎn)大家都覺得說得挺嚇人的，具體說風(fēng)險(xiǎn)大，第一大出血因?yàn)檫@個(gè)本來腫瘤就是比較大的腫瘤。做手術(shù)時(shí)候就會因?yàn)樗[瘤這么大自然就有供血。那么就牽涉到切腫瘤時(shí)候會引起出血，但是這個(gè)腫瘤出血風(fēng)險(xiǎn)大在它本身就來自于血管。所以我們要提前把這個(gè)血管還要處理掉。切除腫瘤我可能就要把乙狀竇把頸椎靜脈都要斷掉，這種情況在處理這個(gè)血管的過程中就增加了出血的風(fēng)險(xiǎn)。血管本來要是完整的，我們把它保護(hù)好、回避開那當(dāng)然出血的風(fēng)險(xiǎn)就大大降低了。但是這個(gè)你必須直面，必須直接進(jìn)到這個(gè)血管里去才可能把這個(gè)腫瘤給它摘了，那么你說一點(diǎn)不出血是不太可能的。
如果做好了準(zhǔn)備就還是盡早手術(shù)，雖然手術(shù)確實(shí)是個(gè)大手術(shù)。如果腫瘤長得大，手術(shù)是我們耳鼻喉科里面手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)最大的，也是最難做的手術(shù)。如果腫瘤大甚至這種手術(shù)做上十個(gè)、八個(gè)小時(shí)也都不稀罕，所以應(yīng)該說難度很大當(dāng)然了，創(chuàng)傷也很大、風(fēng)險(xiǎn)也很大。所以這種情況我們還認(rèn)為腫瘤越小，相對來說越好做一點(diǎn)，腫瘤越大肯定越困難。所以我們站在一個(gè)大夫的角度，就說如果萬一確診了確實(shí)是頸靜脈球瘤，我們覺得還是盡早手術(shù)為好，這當(dāng)然是我們個(gè)人的見解。
立體定向放射治療頸靜脈球瘤效果好，當(dāng)然對立體定向放射治療這個(gè)領(lǐng)域我們研究不多。但是對它的治療對頸靜脈球瘤應(yīng)該效果不理想，因?yàn)樗且粋€(gè)供血非常豐富的腫瘤。所以這種射線照射應(yīng)該按照我們目前了解的信息應(yīng)該效果不理想，所以我們一般不主張去接受這種伽瑪?shù)?，或者這種治療我們還是建議短期隨訪盡早地手術(shù)。
頸靜脈球瘤主張手術(shù)治療，如果腫瘤比較大我們就建議盡早手術(shù)。因?yàn)楦鶕?jù)我們的經(jīng)驗(yàn)還沒有發(fā)現(xiàn)它自己不長、萎縮還沒發(fā)現(xiàn)這種病例。基本上都在長大，甚至有些長得很快。有些不愿意做手術(shù)我們就建議隨訪，結(jié)果因?yàn)闆]有密切隨訪，他幾年以后再來以后我們已經(jīng)失去手術(shù)治療時(shí)機(jī)了。這就是個(gè)非常遺憾的事情，因?yàn)檫@個(gè)不是任何時(shí)間都能手術(shù)。如果我們分析手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)特別大做了以后并發(fā)癥很嚴(yán)重，我們就只有寧可放棄手術(shù)治療，所以說要及早診斷及早治療。