耳鼻咽喉頭頸科 | 主任醫(yī)師
夏寅,首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院耳鼻喉科主任,醫(yī)學(xué)博士,主任醫(yī)師,副教授,碩士生導(dǎo)師。1987年獲華西醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)學(xué)士學(xué)位;1993年獲山東醫(yī)科大學(xué)耳鼻咽喉專業(yè)碩士學(xué)位;2000年獲山東醫(yī)科大學(xué)耳鼻咽喉專業(yè)博士學(xué)位;2002年首都醫(yī)科大學(xué)博士后流動站出站;2002-2013年在北京同仁醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科工作;2006年美國南加州大學(xué)HOUSE耳科研究所訪問學(xué)者;2007年瑞士蘇黎世大學(xué)FISCH耳科中心訪問學(xué)者
聽神經(jīng)瘤手術(shù)風(fēng)險會很大。因為聽神經(jīng)瘤手術(shù)也是個開顱手術(shù),不管是神經(jīng)外科做,還是由耳科做,都屬于開顱手術(shù),都有相同的風(fēng)險。當(dāng)然,腫瘤越大風(fēng)險越多,但是即使是小腫瘤依然有風(fēng)險,因為要開顱,就牽涉有腦積液漏,一旦引起顱內(nèi)感染,嚴(yán)重的可以致命。
伽瑪?shù)吨委熉犐窠?jīng)瘤,原理是腫瘤并沒有切除,只是把這個腫瘤細(xì)胞殺死,使腫瘤細(xì)胞沒有活性,是這樣一種治療方法,它有利有弊。就有可能腫瘤細(xì)胞沒有全部殺死,還可以繼續(xù)生長,另外,它雖然沒有開顱的這些風(fēng)險,但是神經(jīng)功能也可能受影響。
有些患者發(fā)現(xiàn)的挺晚,年齡又很大,這種情況要是做手術(shù),帶來的風(fēng)險就會很多,或者這個患者不愿意,客觀上承擔(dān)不了或者主觀上不愿意,這種情況下,伽瑪?shù)兑彩且粋€備選,它不需要開顱,沒有開顱手術(shù)的風(fēng)險,它通過射線,立體定向。理論上也可以殺死腫瘤細(xì)胞。
腫瘤長在身體任何部位,腫瘤所謂的危害一方面是它腫瘤占位效應(yīng),它就破壞重要的結(jié)構(gòu)、神經(jīng)血管,那么在顱內(nèi)危害就更重了。因為顱內(nèi)的空間是比較狹窄的,不管腦組織、神經(jīng)血管,腫瘤侵犯以后,造成的危害就更嚴(yán)重,另外有些腫瘤還具有內(nèi)分泌的功能,牽涉到激素代謝紊亂等等,可以影響全身。
因為根據(jù)現(xiàn)在國外大宗病例報道,有一部分聽力患者可能不長了,這種情況也不是非做手術(shù)不可,但是建議要密切隨訪,有些患者因為失訪,結(jié)果幾年以后,腫瘤已經(jīng)長得非常大了,這樣手術(shù)的風(fēng)險也會大了,手術(shù)的效果也會變差了。不管工作忙不忙,患者一定要做到定期隨訪。