耳鼻咽喉頭頸科 | 主任醫(yī)師
夏寅,首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院耳鼻喉科主任,醫(yī)學(xué)博士,主任醫(yī)師,副教授,碩士生導(dǎo)師。1987年獲華西醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)學(xué)士學(xué)位;1993年獲山東醫(yī)科大學(xué)耳鼻咽喉專業(yè)碩士學(xué)位;2000年獲山東醫(yī)科大學(xué)耳鼻咽喉專業(yè)博士學(xué)位;2002年首都醫(yī)科大學(xué)博士后流動站出站;2002-2013年在北京同仁醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科工作;2006年美國南加州大學(xué)HOUSE耳科研究所訪問學(xué)者;2007年瑞士蘇黎世大學(xué)FISCH耳科中心訪問學(xué)者
聽神經(jīng)瘤和顱底腫瘤的原則一樣,聽神經(jīng)瘤也有保守治療,或者叫密切隨訪觀察,會建議病患第一次是半年,以后是一年到醫(yī)院來復(fù)查一次,復(fù)查核磁,目的是看腫瘤是否生長,如果腫瘤不生長,聽力也沒有進(jìn)一步下降,也沒有出現(xiàn)其他進(jìn)一步功能的損失,就可以繼續(xù)觀察。
檢查證實(shí)了是聽神經(jīng)瘤,大約是99%需要做手術(shù),把腫瘤切下來,然后做病理檢查,病理報(bào)告確實(shí)是神經(jīng)纖維瘤、神經(jīng)鞘瘤,這時(shí)候才能100%的診斷,但是一般的診斷,不可能等到病理出來結(jié)果才做診斷,是要根據(jù)影像、聽力做診斷的時(shí)候來討論怎么診治。
重新檢查發(fā)現(xiàn)有聽力下降,而且性質(zhì)判斷是神經(jīng)性耳聾,是單側(cè)出現(xiàn)這個情況并且在進(jìn)行加重,就要做進(jìn)一步的聽覺腦干反應(yīng),簡稱ABR,而它就會顯示聽神經(jīng)的通路已經(jīng)經(jīng)受到影響了。如果ABR也發(fā)現(xiàn)異常,就會建議去做核磁,因?yàn)楹舜攀菣z查的形態(tài)學(xué)。
最常見的檢查實(shí)際上是耳科的聽力學(xué)檢查,正規(guī)的三甲醫(yī)院都有耳鼻喉科,而門診都有各種聽力檢查設(shè)備,比如重新測聽、聽覺腦干反應(yīng)等等,都是作為基本配置的,而且檢查的費(fèi)用是在100塊錢以內(nèi),檢查時(shí)間也不會很長,所以懷疑有聽神經(jīng)瘤的時(shí)候,應(yīng)該先做這些檢查。
聽神經(jīng)瘤恰恰是壓迫在耳蝸神經(jīng)上,壓迫到神經(jīng)本身或者是壓迫了供應(yīng)神經(jīng)的血管,最后都可以導(dǎo)致神經(jīng)的功能下降,最后就導(dǎo)致了神經(jīng)聾。如果有耳聾,而且經(jīng)過大夫檢查是神經(jīng)性耳聾,還在逐漸加重,要想一想會不會有神經(jīng)通路上的問題,要做進(jìn)一步檢查。