婦科 | 副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京康復(fù)醫(yī)院，婦科，副主任醫(yī)師
女性尿失禁其實(shí)它屬于婦科泌尿?qū)W的一部分，所以在婦科和泌尿科是有一些交叉點(diǎn)的，這樣的病人其實(shí)掛婦科、掛泌尿科都是可以的，但是可能更多的女性傾向于選擇婦科，因?yàn)閶D科的女醫(yī)生比較多，可能更符合咱們中國人的就醫(yī)心態(tài)，再有其實(shí)從專業(yè)角度來講，婦科有很大的優(yōu)勢(shì)，婦科醫(yī)生可以給女患者做一些陰道檢查，對(duì)盆底的狀態(tài)的了解，從而評(píng)估會(huì)更詳盡一些。
尿失禁手術(shù)的治療方法包括有恥骨后尿道懸吊術(shù)，懸吊袋術(shù)，這個(gè)懸吊袋術(shù)根據(jù)不同的廠家，不同的材料，我們有不同的手術(shù)名稱，比如有叫TVT、TVTO、TVTA等等幾種方法。
尿失禁的治療我們分為兩種，一種是非手術(shù)治療，一種是手術(shù)治療。對(duì)于大部分輕到中度的尿失禁患者來講，我們首先推薦的是一線推薦的治療方法就是非手術(shù)治療，非手術(shù)治療我們包括幾個(gè)方面，第一個(gè)方面就是生活方式的干預(yù)，我們要避免一些增加腹壓的一些運(yùn)動(dòng)或者是勞動(dòng)，比如經(jīng)常地提重物。然后就是一些慢性疾病的控制比如慢性咳嗽、長期便秘這些增加腹壓這些慢性疾病，第二個(gè)我們重點(diǎn)的手段就是盆底的康復(fù)治療，通過康復(fù)治療這是一個(gè)綜合性方案的應(yīng)用，我們通過盆底康復(fù)技術(shù)對(duì)盆底進(jìn)行一個(gè)盆底的肌電評(píng)估，我們來評(píng)估盆底功能到底是什么樣的狀態(tài)，然后應(yīng)用電刺激、生物反饋、Kegal模版訓(xùn)練等等這些綜合性的手段，來鍛煉我們的盆底肌，增強(qiáng)我們盆底的支持力量，從而治療和預(yù)防壓力性尿失禁。
成年人尿失禁也是比較常見的，產(chǎn)后的婦女是比較多的，主要是跟我們?nèi)焉锖头置溆幸欢ǖ年P(guān)系，我們大部分的損傷是發(fā)生在第一階段妊娠期，第二階段就是生產(chǎn)的時(shí)候，第三個(gè)就是隨著我們年齡的增加雌激素水平下降這個(gè)問題，妊娠的時(shí)候由于子宮的增大、重力的增加對(duì)盆底的壓迫會(huì)持續(xù)性的持續(xù)到10個(gè)月，然后我們盆底的損傷，肌肉不同程度的會(huì)受到一定的損傷，分娩的時(shí)候胎頭通過產(chǎn)道進(jìn)一步地對(duì)我們盆底的神經(jīng)肌肉會(huì)造成不同的損傷。在年齡增加以后，雌激素水平下降，我們?nèi)梭w的老化，然后肌肉、韌帶、筋膜會(huì)出現(xiàn)不同程度的萎縮，那么盆底會(huì)進(jìn)一步的松弛，功能會(huì)進(jìn)一步的下降尿失禁的問題就會(huì)暴露出來。