婦科 | 副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京康復(fù)醫(yī)院，婦科，副主任醫(yī)師
在宮頸癌篩查中經(jīng)常采用的手段，就是宮頸脫落細(xì)胞學(xué)的檢查也就是TCT的檢查，拿到TCT結(jié)果之后我們發(fā)現(xiàn)有相當(dāng)一部分可能提示有些異常，TCT異常我們分幾種情況：第一種就是叫非典型細(xì)胞不明意義，也是英文縮寫(xiě)叫ASC US，還有一種是非典型細(xì)胞傾向于高度病變，再有就是宮頸鱗狀上皮低度病變LowSIL ，還有就是HighSIL 高度病變，上述這幾種情況都屬于TCT異常的情況，都需要進(jìn)一步的處理。對(duì)于那個(gè)非典型細(xì)胞不明意義的，我們更多的建議現(xiàn)在采用的是一種分流方法，建議病人首先做一個(gè)HPV的檢測(cè)，如果高危性HPV陽(yáng)性這樣的病人，我們下一步建議就是首選陰道鏡的檢查，對(duì)于HPV是陰性的這種非典型細(xì)胞不明意義的病人，就可以建議一年之后再?gòu)?fù)查根據(jù)復(fù)查的結(jié)果再?zèng)Q定下一步的處理，而對(duì)于LowSIL和HighSIL就低度病變和高度病變這樣的結(jié)果，首選都是陰道鏡檢查，再根據(jù)陰道鏡檢查的結(jié)果決定下一步該怎么辦。
不同的尿失禁有各自不同的定義，比如像壓力性尿失禁，我們專(zhuān)指就是在咳嗽、打噴嚏、大笑或者說(shuō)在運(yùn)動(dòng)的時(shí)候，因?yàn)楦箟涸黾佣斐傻囊粋€(gè)不由自主的漏尿現(xiàn)象，我們叫壓力性尿失禁，而急迫性尿失禁就是表現(xiàn)我們一旦有強(qiáng)烈的尿意后，就要迫不及待地去排尿，否則也是會(huì)有不由自主的尿液就漏出來(lái)，這種情況我們叫急迫性尿失禁?；旌闲阅蚴Ы苍谖覀円徊糠秩讼喈?dāng)?shù)钠毡?，尤其在中老年人比較多，就上述兩種情況，它都同時(shí)存在，既有這種咳嗽漏尿現(xiàn)象又有這種憋不住尿的現(xiàn)象，這種叫混合性尿失禁。
女性尿失禁是有一個(gè)特殊的定義，我們將不由自主的不由意識(shí)控制的漏尿現(xiàn)象定義為一個(gè)尿失禁。尿失禁也分很多類(lèi)型，我們常見(jiàn)有六種類(lèi)型，壓力性尿失禁、急迫性尿失禁、混合性尿失禁、充溢性尿失禁和功能性尿失禁等等。其實(shí)我們臨床最常見(jiàn)的就是壓力性尿失禁、急迫性尿失禁和混合性尿失禁。
除了在醫(yī)院的訓(xùn)練之外，我們的重點(diǎn)就是要教會(huì)病人要做家庭訓(xùn)練，這種家庭訓(xùn)練其實(shí)很簡(jiǎn)單就是我們平常所說(shuō)的縮肛運(yùn)動(dòng)。在家做康復(fù)訓(xùn)練，首先就是要學(xué)會(huì)正確地收縮盆底肌，正確收縮盆底肌就是做縮陰道、縮肛門(mén)的動(dòng)作。
女性產(chǎn)后松弛是很常見(jiàn)的，妊娠期因?yàn)樽訉m的持續(xù)增大對(duì)盆底的持續(xù)壓迫會(huì)引起盆底的松弛，生產(chǎn)、陰道分娩也會(huì)造成盆底的損傷，神經(jīng)肌肉的損傷，對(duì)我們盆底的功能都會(huì)受到影響，造成我們自我感覺(jué)陰道松弛。陰道松弛其實(shí)就是對(duì)我們提出一個(gè)信號(hào)，產(chǎn)后如果一旦感覺(jué)到自己陰道松弛的話(huà)，一定要及早地去婦產(chǎn)科就診找個(gè)盆底醫(yī)生，及早地給你制定一個(gè)個(gè)體化的治療方案、康復(fù)方案來(lái)減少或延緩盆底疾病的發(fā)生。