婦科 | 副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京康復(fù)醫(yī)院，婦科，副主任醫(yī)師
產(chǎn)后康復(fù)治非常重要，我們盆底障礙性疾病中的兩個(gè)典型的例子，一個(gè)是壓力性尿失禁，一個(gè)是子宮脫垂。她們都是在產(chǎn)后出現(xiàn)的問(wèn)題，由于我們?nèi)焉?、分娩造成的盆底損傷沒(méi)有及時(shí)得到修復(fù)。那么隨著我們年齡的增加病情的逐漸加重，加重到一定程度影響到我們健康不得以選擇手術(shù)。我們產(chǎn)后如果及早地去選擇盆底康復(fù)讓，盆底功能在自然修復(fù)的過(guò)程中我們進(jìn)一步地去加強(qiáng)預(yù)防，避免到中老年再遭受這么大的痛苦。
子宮痙攣在早期，大部分人沒(méi)有癥狀，子宮痙攣在我們女性之中，很常見(jiàn)是多發(fā)病、高發(fā)病，一般是在體檢的時(shí)候無(wú)意間發(fā)現(xiàn)小的肌瘤，隨著肌瘤的長(zhǎng)大可能或多或少地會(huì)出現(xiàn)癥狀，它的癥狀跟肌瘤的大小、生長(zhǎng)的部位都有關(guān)系，最常見(jiàn)的表現(xiàn)可能是月經(jīng)的改變，有的人可以尤其是黏膜下肌瘤，對(duì)于月經(jīng)的影響還是比較大，可以表現(xiàn)為經(jīng)量的增多經(jīng)期的延長(zhǎng)，漿膜下肌瘤對(duì)于月經(jīng)的影響基本很小或是沒(méi)有影響，隨著肌瘤增大尤其是前壁的肌瘤。如果形成壓迫癥狀可以壓迫膀胱，引起排尿困難、尿潴留這些問(wèn)題，如果是后壁肌瘤向后壓迫直腸，可引起排便的問(wèn)題，比如便秘、排便不盡這樣的問(wèn)題，還有肌瘤如果生長(zhǎng)過(guò)快甚至有肌瘤變性，可能有一些部分人會(huì)出現(xiàn)一些下腹的疼痛。
像白帶的異常豆腐渣狀白帶，往往提示的就是霉菌性陰道炎，霉菌性陰道炎它自身的抵抗力，跟陰道的局部的環(huán)境都是有關(guān)系的。如果我們的抵抗力增強(qiáng)，陰道內(nèi)環(huán)境能夠恢復(fù)，有一小部分人在早期的時(shí)候，其實(shí)可以能夠恢復(fù)的，但大部分人可能很難能夠恢復(fù)，還是需要我們一定的醫(yī)學(xué)干預(yù)抗霉菌的治療，這樣來(lái)最終達(dá)到一個(gè)治療的目的。
這種情況一定要先做婦科檢查明確，褐色的白帶往往來(lái)源可考慮有少量的出血，來(lái)源可能來(lái)源于宮腔，同時(shí)有小腹的疼痛，我們要做婦科檢查明確，第一有沒(méi)有一些慢性的盆腔炎，子宮肌炎或是子宮內(nèi)膜炎也要除外一些，如果是年齡偏大的人又要除外一些子宮內(nèi)膜的一些病變。所以這個(gè)還是要做一個(gè)系統(tǒng)的婦科檢查，輔助的話有必要做選擇做陰式的B超或者經(jīng)腹的B超來(lái)協(xié)助診斷。
不同的陰道炎，我們會(huì)用不同的藥物，所以說(shuō)你比如說(shuō)霉菌性陰道炎，我們常用藥物就是克霉唑，克霉唑等這一類的藥物，抗真菌的藥物比如滴蟲(chóng)性陰道炎，這種情況是往往建議夫妻同治，因?yàn)榭梢酝ㄟ^(guò)夫妻生活互相感染。所以一定要夫妻雙方同時(shí)治療，常用的藥物就是甲硝唑，像那個(gè)細(xì)菌陰道病它更主要的表現(xiàn)陰道菌群失調(diào)的問(wèn)題，更多是補(bǔ)充一些陰道的有益菌，比如定君生也就是乳桿菌活菌膠囊，恢復(fù)陰道的內(nèi)環(huán)境讓菌群達(dá)到一種平衡狀態(tài)，所以不同的陰道炎我們采取不同的藥物。