婦科 | 副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京康復(fù)醫(yī)院，婦科，副主任醫(yī)師
引起我們尿失禁原因是一個綜合性的原因，第一就是在于妊娠和分娩，妊娠因?yàn)槿焉锲?，隨著子宮的增大，重力的增加，盆底的壓迫也是逐漸地增加，盆底肌肉就會造成松弛再加上孕期激素水平變化，盆底的肌肉筋帶也會有一些相應(yīng)的松弛，這是第一步損傷。分娩的時候胎頭經(jīng)過產(chǎn)道會造成擠壓不同程度地會損傷到我們的盆底的肌肉、神經(jīng)；第二我們就是隨著年齡的增長，隨著雌激素水平的下降，人的機(jī)體的老化，盆底的肌肉、韌帶、筋膜會進(jìn)一步的萎縮、松弛，然后我們的盆底功能就會進(jìn)一步的下降，再有其他的原因比如平常經(jīng)常的炎癥手術(shù)的損傷、感染也都會對盆底功能造成不同程度的影響，這些綜合性的因素引起了我們盆底肌肉力量的下降，造成我們括約功能的影響就會造成一些尿失禁。
尿失禁指導(dǎo)訓(xùn)練也可以從幾個方面去看，第一就是生活方式的改變——包括我們的作息時間、規(guī)律的生活、規(guī)律的起居、適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動還有就是對一些慢性疾病的控制，比如增加腹壓的慢性疾病、慢性咳嗽、慢性便秘或者是經(jīng)常去提重物，還有就是久蹲的運(yùn)動，喜歡運(yùn)動的朋友避免做一些增加腹壓的運(yùn)動比如舉重，久蹲這樣的一些深蹲的運(yùn)動盡量去避免。然后就是我們的家庭訓(xùn)練的指導(dǎo)，這種家庭訓(xùn)練也是我們平常所理解的縮肛運(yùn)動，達(dá)到鍛煉我們盆底肌的目的。
盆底的康復(fù)訓(xùn)練，我們包括幾種手段，電刺激、生物反饋、 Kegel模版訓(xùn)練以及放松訓(xùn)練等等，綜合方式的應(yīng)用，通過我們這些康復(fù)訓(xùn)練達(dá)到一個鍛煉盆底肌，修復(fù)我們受到損傷的神經(jīng)肌肉的功能，增強(qiáng)肌肉的力量，加強(qiáng)我們盆底的支持能力，最終來達(dá)到預(yù)防和治療各種各樣的尿失禁。
尿失禁一旦診斷出，我們一定要積極地去治療，治療方法分幾個不同的階段，我們現(xiàn)在首先推薦的就是采取一線的治療方法，就是非手術(shù)治療。非手術(shù)治療，我們包括生活方式的干預(yù)，比如對于肥胖的人減輕體重，然后避免提重物，治療這些慢性腹壓增加的病像慢性咳嗽、慢性便秘，再有就是要做盆底的康復(fù)訓(xùn)練。
小便失禁也就是我們常說的尿失禁，最常見的就是壓力性尿失禁。壓力性尿失禁表現(xiàn)在咳嗽 、打噴嚏 、跑步、跳繩或者大笑這種腹壓增加的時候，出現(xiàn)不由自主的漏尿現(xiàn)象。它的形成原因有很多，主要的危險因素我們可以分為兩類，第一就是妊娠和分娩造成的原因；第二類就是自然因素也是年齡，年齡和雌激素水平下降， 妊娠期因?yàn)樽訉m的增大，對盆底的一個持續(xù)壓迫，會引起盆底肌肉的缺血缺氧，造成盆底肌肉的松弛，分娩的時候因胎頭的娩出，對盆底肌肉、神經(jīng)肌肉會造成不同程度的損傷，引起盆底肌肉功能的下降。年齡就是隨著我們年齡的增加，雌激素水平的下降，肌肉的彈力纖維減少，盆底肌肉、筋膜、韌帶都會萎縮、老化然后進(jìn)一步加重盆底功能的缺陷，所以到中老年，尿失禁會越來越明顯。