婦科 | 副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京康復(fù)醫(yī)院，婦科，副主任醫(yī)師
宮頸癌的原因主要就是跟高危性HPV的感染有關(guān)系。那么我們的很多一些不良的生活習(xí)慣也是相關(guān)的，比如有一些多個(gè)性伴侶性伙伴不穩(wěn)定一些不潔的性交史。還有一些不良的生活習(xí)性比如吸煙也會(huì)增加患宮頸癌的風(fēng)險(xiǎn)。還有一些平常的長(zhǎng)期的炎癥陰道內(nèi)環(huán)境的改變可能都會(huì)誘發(fā)或加重HPV的感染加重對(duì)宮頸的損傷。
我們?cè)谧鰧m頸癌篩查前有幾個(gè)小的注意事項(xiàng)：第一個(gè)就是月經(jīng)干凈三天以后。第二個(gè)就是在做篩查之前三天之內(nèi)不要同房不要陰道上藥不要向陰道沖洗這些細(xì)節(jié)。
宮頸癌的診斷遵循三階梯的原則。首先我們進(jìn)行宮頸脫落細(xì)胞學(xué)的檢查以及HPV的、高危性HPV的檢測(cè)宮頸脫落細(xì)胞學(xué)。我們經(jīng)常說的就是TCT的檢查，如果TCT提示有異?；蚋呶Ｐ訦PV陽性我們下一步可能需要做陰道鏡的檢查。這是第二步陰道鏡，在陰道鏡指示下對(duì)可疑病變區(qū)進(jìn)行活檢，然后送病理檢查。第三，組織病理學(xué)檢查我們最終的確診還是依據(jù)的是組織病理學(xué)檢查。
我們宮頸癌進(jìn)行臨床的分期，一期就是癌腫局限在子宮頸。二期癌腫侵犯子宮但未達(dá)骨盆壁或說沒有達(dá)到陰道的下三分之一。三期就是癌腫侵犯已經(jīng)達(dá)到骨盆壁，我們?cè)谧鋈显\的時(shí)候，盆腔在骨盆壁之間就沒有縫隙了，或是癌腫已經(jīng)侵犯到陰道的下三分之一了。那么在四期的時(shí)候我們癌腫就已經(jīng)超出了真骨盆甚至侵犯了膀胱和直腸。
造成宮頸癌的因素有比較污穢一點(diǎn)，可能宮頸癌目前來講病因是比較明確的，就是跟高危性HPV感染有關(guān)系。其他的因素比如就吸煙，一些不良生活習(xí)慣多個(gè)性伴侶、性關(guān)系不穩(wěn)定這都有一定的關(guān)系。還有就是現(xiàn)在有調(diào)查顯示，跟一些有陰莖癌或者說他的女性伴侶有過宮頸癌的男性發(fā)生性關(guān)系的話，宮頸癌的患病率也有增加的趨勢(shì)。