婦科 | 副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京康復(fù)醫(yī)院，婦科，副主任醫(yī)師
尿失禁的治療我們分為兩種，一種是非手術(shù)治療，一種是手術(shù)治療。對(duì)于大部分輕到中度的尿失禁患者來(lái)講，我們首先推薦的是一線推薦的治療方法就是非手術(shù)治療，非手術(shù)治療我們包括幾個(gè)方面，第一個(gè)方面就是生活方式的干預(yù)，我們要避免一些增加腹壓的一些運(yùn)動(dòng)或者是勞動(dòng)，比如經(jīng)常地提重物。然后就是一些慢性疾病的控制比如慢性咳嗽、長(zhǎng)期便秘這些增加腹壓這些慢性疾病，第二個(gè)我們重點(diǎn)的手段就是盆底的康復(fù)治療，通過(guò)康復(fù)治療這是一個(gè)綜合性方案的應(yīng)用，我們通過(guò)盆底康復(fù)技術(shù)對(duì)盆底進(jìn)行一個(gè)盆底的肌電評(píng)估，我們來(lái)評(píng)估盆底功能到底是什么樣的狀態(tài)，然后應(yīng)用電刺激、生物反饋、Kegal模版訓(xùn)練等等這些綜合性的手段，來(lái)鍛煉我們的盆底肌，增強(qiáng)我們盆底的支持力量，從而治療和預(yù)防壓力性尿失禁。
壓力性尿失禁它是一個(gè)特殊的定義，指的就是在我們打噴嚏、咳嗽、跑、跳甚至大笑的時(shí)候，也就是在我們腹壓增加的時(shí)候，出現(xiàn)不由自主的漏尿現(xiàn)象。這種情況下我們統(tǒng)稱為壓力性尿失禁。
成年人尿失禁也是比較常見(jiàn)的，產(chǎn)后的婦女是比較多的，主要是跟我們?nèi)焉锖头置溆幸欢ǖ年P(guān)系，我們大部分的損傷是發(fā)生在第一階段妊娠期，第二階段就是生產(chǎn)的時(shí)候，第三個(gè)就是隨著我們年齡的增加雌激素水平下降這個(gè)問(wèn)題，妊娠的時(shí)候由于子宮的增大、重力的增加對(duì)盆底的壓迫會(huì)持續(xù)性的持續(xù)到10個(gè)月，然后我們盆底的損傷，肌肉不同程度的會(huì)受到一定的損傷，分娩的時(shí)候胎頭通過(guò)產(chǎn)道進(jìn)一步地對(duì)我們盆底的神經(jīng)肌肉會(huì)造成不同的損傷。在年齡增加以后，雌激素水平下降，我們?nèi)梭w的老化，然后肌肉、韌帶、筋膜會(huì)出現(xiàn)不同程度的萎縮，那么盆底會(huì)進(jìn)一步的松弛，功能會(huì)進(jìn)一步的下降尿失禁的問(wèn)題就會(huì)暴露出來(lái)。
引起我們尿失禁原因是一個(gè)綜合性的原因，第一就是在于妊娠和分娩，妊娠因?yàn)槿焉锲?，隨著子宮的增大，重力的增加，盆底的壓迫也是逐漸地增加，盆底肌肉就會(huì)造成松弛再加上孕期激素水平變化，盆底的肌肉筋帶也會(huì)有一些相應(yīng)的松弛，這是第一步損傷。分娩的時(shí)候胎頭經(jīng)過(guò)產(chǎn)道會(huì)造成擠壓不同程度地會(huì)損傷到我們的盆底的肌肉、神經(jīng)；第二我們就是隨著年齡的增長(zhǎng)，隨著雌激素水平的下降，人的機(jī)體的老化，盆底的肌肉、韌帶、筋膜會(huì)進(jìn)一步的萎縮、松弛，然后我們的盆底功能就會(huì)進(jìn)一步的下降，再有其他的原因比如平常經(jīng)常的炎癥手術(shù)的損傷、感染也都會(huì)對(duì)盆底功能造成不同程度的影響，這些綜合性的因素引起了我們盆底肌肉力量的下降，造成我們括約功能的影響就會(huì)造成一些尿失禁。
尿失禁指導(dǎo)訓(xùn)練也可以從幾個(gè)方面去看，第一就是生活方式的改變——包括我們的作息時(shí)間、規(guī)律的生活、規(guī)律的起居、適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)還有就是對(duì)一些慢性疾病的控制，比如增加腹壓的慢性疾病、慢性咳嗽、慢性便秘或者是經(jīng)常去提重物，還有就是久蹲的運(yùn)動(dòng)，喜歡運(yùn)動(dòng)的朋友避免做一些增加腹壓的運(yùn)動(dòng)比如舉重，久蹲這樣的一些深蹲的運(yùn)動(dòng)盡量去避免。然后就是我們的家庭訓(xùn)練的指導(dǎo)，這種家庭訓(xùn)練也是我們平常所理解的縮肛運(yùn)動(dòng)，達(dá)到鍛煉我們盆底肌的目的。