婦科 | 副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京康復(fù)醫(yī)院，婦科，副主任醫(yī)師
宮頸CIN的就叫宮頸上皮內(nèi)瘤變，它是一種宮頸病變的一種表現(xiàn)，宮頸糜爛更多的表現(xiàn)的，是我們宮頸柱狀上皮，這種生理現(xiàn)象它是完全兩個(gè)不同的概念，我們宮頸柱狀上皮外移，這種生理現(xiàn)象是不需要治療的，對(duì)于CIN型我們是需要一些治療的，隨著嚴(yán)密的隨診、觀察，陰道的局部上藥對(duì)宮頸起一個(gè)保護(hù)作用這樣子的。
小便失禁也就是我們常說(shuō)的尿失禁，最常見(jiàn)的就是壓力性尿失禁。壓力性尿失禁表現(xiàn)在咳嗽 、打噴嚏 、跑步、跳繩或者大笑這種腹壓增加的時(shí)候，出現(xiàn)不由自主的漏尿現(xiàn)象。它的形成原因有很多，主要的危險(xiǎn)因素我們可以分為兩類(lèi)，第一就是妊娠和分娩造成的原因；第二類(lèi)就是自然因素也是年齡，年齡和雌激素水平下降， 妊娠期因?yàn)樽訉m的增大，對(duì)盆底的一個(gè)持續(xù)壓迫，會(huì)引起盆底肌肉的缺血缺氧，造成盆底肌肉的松弛，分娩的時(shí)候因胎頭的娩出，對(duì)盆底肌肉、神經(jīng)肌肉會(huì)造成不同程度的損傷，引起盆底肌肉功能的下降。年齡就是隨著我們年齡的增加，雌激素水平的下降，肌肉的彈力纖維減少，盆底肌肉、筋膜、韌帶都會(huì)萎縮、老化然后進(jìn)一步加重盆底功能的缺陷，所以到中老年，尿失禁會(huì)越來(lái)越明顯。
宮頸糜爛首先我們要做臨床檢查，區(qū)別它是我們的宮頸柱狀上皮外移，這種生理現(xiàn)象還是我們宮頸真的發(fā)生了病變引起的這種糜爛。如果是生理現(xiàn)象宮頸柱狀上皮外移，引起這種生理現(xiàn)象是對(duì)我們的生活是沒(méi)有影響的，但是如果是這種因?yàn)椴∽円鸬倪@種糜爛狀態(tài)外觀，那么可能會(huì)有一定的影響，往往就表現(xiàn)在我們夫妻生活的時(shí)候可能會(huì)同房后出血就這種表現(xiàn)，再有這種我們平時(shí)要注意對(duì)宮頸的保護(hù)，對(duì)我們生殖器官的保護(hù)，保持我們正常的兩性關(guān)系這是很重要的，減少這種陰道感染或HPV感染的機(jī)會(huì)減少對(duì)宮頸的損傷，減少我們所謂的這種糜爛狀況的發(fā)生。
對(duì)于壓力性尿失禁來(lái)講目前國(guó)際上還沒(méi)有一種公認(rèn)的既有效又減少不良反應(yīng)的藥物。目前常用的有幾種，第一種就是α腺體受體激動(dòng)劑，代表藥物就是鹽酸米多君，還有一類(lèi)藥就是丙咪嗪，但目前療效都不是很肯定所以這也是比較困擾臨床大夫的，沒(méi)有特效的藥物可以使用。
宮頸糜爛自己的判斷，一般來(lái)講是自己無(wú)法判斷的，但在早期可能有一些病人會(huì)出現(xiàn)一些接觸性的出血，也就是在同房的時(shí)候可能會(huì)出血，因?yàn)閷m頸來(lái)講宮頸的柱狀上皮是比較嬌嫩的，容易受到外力的作用發(fā)生一些小血管的破裂、出血。所以可能有一些本人會(huì)出現(xiàn)一些早期的，接觸性出血，但是還是再?gòu)?qiáng)調(diào)宮頸糜爛一定要跟柱狀上皮外移，跟這種生理現(xiàn)象去區(qū)分。