呼吸內科 | 副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學附屬北京康復醫(yī)院,呼吸康復中心,副主任醫(yī)師。
肺癌的檢查第一是X線檢查像胸片、胸部的CT,它可以了解肺癌的部位和大小也可以了解支氣管堵塞以后周邊局部的肺氣腫,還有腫瘤侵及的范圍等;第二個就是PECT,它可用于肺癌和淋巴結轉移的定性診斷;第三個就是腫瘤標記物的檢測;第四個就是ECT的檢查,這可以早期診斷骨轉移;還有一個就是支氣管鏡的檢查,它可以通過支氣管鏡,直接窺視到支氣管內的腫瘤來做病理的檢測,吸取分泌物來做細胞學的檢測,其他還有一些胸腔鏡、縱隔鏡等的檢查,還有一個細胞學的檢查就是痰查脫落細胞,這是一個簡便的、無創(chuàng)的、肺癌普查的重要的方式。
肺癌嚴重影響著患者的生命,尤其在康復階段飲食顯得尤為重要,它的原則就是以清淡為主,營養(yǎng)要合理,避免進食這種刺激性的辛辣的食物,烹飪的方式最好以蒸、煮、燉為主,盡量避免吃熏、油炸的這些食物,患者在放化療的時候,副作用比較大,合理的飲食可以減輕放化療的副作用,比如多進食一些甲魚、海參、香菇等,避免進食一些海鮮和生冷的食物。
肺癌是可以預防的,有研究證明西方國家通過戒煙改善生活環(huán)境,肺癌的發(fā)生率和死亡率就明顯下降了。肺癌預防分為三級預防,一級預防就是病因預防,目的就是預防肺癌的發(fā)生,像戒煙、改善生活環(huán)境、職業(yè)因素的防護、科學的飲食還有保持良好的心理狀態(tài);二級預防就是早期的篩查和早期的診斷,也就是肺癌要做到早診斷早治療,比如定期的體檢;三級預防就是臨床期的預防和康復性的預防。這就是在積極治療的基礎上,同時恢復肺的局部功能和全身機體的一個功能可以延長他的生存期改善他的生活質量。
肺癌治療的原則是綜合治療和個體化治療為基礎,比如像患者的機體狀態(tài)還有病理分型、分子分型,還有分期來制定一個合理的治療方案,肺小細胞肺癌的綜合治療,早期外科手術是首選的治療,其他為化療、放療、分子靶向治療和免疫治療。小細胞肺癌化療就是一個最基本的治療,放療扮演著重要的角色,只有少部分患者早期手術治療。
大部分肺癌患者就診的時候已經有了肺癌的癥狀,早期癥狀就是咳嗽,刺激性咳嗽是最常見的癥狀,還有一個就是咯血,它痰中帶血,然后晚期的癥狀就有比如侵及了食管會出現(xiàn)咽下困難;侵及了胸膜和胸壁會出現(xiàn)胸疼;侵及了上腔靜脈會出現(xiàn)顏面部和上半身的水腫;侵及了胸膜的會出現(xiàn)一個惡性的胸腔積液,多為血性的;侵及了喉返神經會出現(xiàn)聲音嘶啞,其他胸外就是侵及到哪個系統(tǒng)就會出現(xiàn)相應的癥狀。