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正常人的胸腔內(nèi)，有3到15毫升的液體，它在呼吸運(yùn)動(dòng)中起到潤(rùn)滑的作用，但是這個(gè)液體不是固定不變的一個(gè)正常人每24小時(shí)，大概有500到1000毫升的液體產(chǎn)生和吸收，胸膜腔內(nèi)的液體自毛細(xì)血管靜脈端回吸收，其余的由淋巴再吸收入血，這種吸收和濾過(guò)達(dá)到一個(gè)平衡，如果由于全身的疾病或者肺部的疾病把這個(gè)平衡打亂了，然后胸水生成過(guò)多吸收過(guò)慢，就會(huì)形成胸腔積液。

結(jié)核性胸膜炎感染有三個(gè)途徑。第一個(gè)途徑就是經(jīng)胸膜下的肺內(nèi)的原發(fā)病灶，直接蔓延到胸膜。第二個(gè)就是肺門或者縱隔淋巴結(jié)延淋巴逆流蔓延到胸膜。第三個(gè)途徑就是一個(gè)血行播散的一個(gè)途徑，然后這個(gè)結(jié)核性胸膜炎，這種機(jī)體的超敏反應(yīng)也是結(jié)核性胸膜炎，重要的一個(gè)原因是淋巴細(xì)胞介導(dǎo)為主的，多種細(xì)胞和多種細(xì)胞因子參與的病理的免疫反應(yīng)。

首先要做胸腔穿刺術(shù)，把胸水引流出來(lái)，緩解患者喘憋的癥狀，一旦診斷明確立即要行抗結(jié)核的治療，做到早期、聯(lián)合、適量、規(guī)范、全程，這個(gè)患者口服抗結(jié)核藥物，不能盲目地停藥，一定要全程服藥還要定期找醫(yī)生去查，然后及時(shí)調(diào)整治療措施，有利于患者的治療和康復(fù)。

第一個(gè)就是常規(guī)的檢查像血常規(guī)、血沉、ADA、T-SPOT的檢查。第二個(gè)就是細(xì)胞學(xué)的檢查，像痰里可以查結(jié)核菌，胸水可以做培養(yǎng)胸水也可以查結(jié)核菌。第三個(gè)就是胸部CT的檢查。第四個(gè)就是胸水，可以查常規(guī)、生化。第五個(gè)就是結(jié)核菌素實(shí)驗(yàn)。第六個(gè)就是胸部B超的檢查，它可以測(cè)量胸水的多少還可以定位。第七個(gè)就是如果這些檢查，如果這些都是陰性，可以做胸膜的活檢，如果以上的檢查都是陰性結(jié)果可以做胸腔鏡。

它主要表現(xiàn)為結(jié)核的，全身重度癥狀和胸腔積液引起的局部癥狀，結(jié)核的重度癥狀，就有盜汗、乏力、發(fā)熱、食欲不振、消瘦等，這個(gè)胸腔積液引起的局部癥狀就是有胸疼，積液量增多的時(shí)候就會(huì)出現(xiàn)胸悶和呼吸困難，胸疼反而會(huì)減輕胸膜的刺激可引起刺激性干咳，這個(gè)積液量越多呼吸困難就會(huì)越重，后期還會(huì)發(fā)生端坐呼吸和發(fā)紺。