心血管內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京康復(fù)醫(yī)院,健康管理中心,主任醫(yī)師。
康復(fù)醫(yī)院因為康復(fù)也是很強的學(xué)科,具體到心臟康復(fù),有專門的心臟康復(fù)室,心臟康復(fù)室會有專門的心臟康復(fù)的專家,比如說孫興國教授,在他指導(dǎo)下那的心臟康復(fù)已經(jīng)開展得非常好,做了很多工作,他們那邊有非常好的完善的心肺運動評估的機器來評估人的心肺功能,包括給病人通過心肺功能的評估來給他制定適合個性化的運動處方,來進行功能自行車的測定,包括帶上的遠程的一些設(shè)備,進行24小時的動態(tài)的血糖監(jiān)測,24小時動態(tài)血壓監(jiān)測,24小時動態(tài)心電圖監(jiān)測,這樣經(jīng)過反饋再調(diào)整運動處方,再反饋回來,形成良性的閉環(huán)式的鍛煉,閉環(huán)式的這么過程讓每位病人得到個性化的處方,從而很好地來實現(xiàn)動康復(fù)的目的。
冠心病人分它的不同的程度,不同的時期,絕大多數(shù)的冠心病是可以鍛煉的,但是前提是一定要有??漆t(yī)生的指導(dǎo)通常來講如果是允許的,冠心病人的運動建議是有氧運動,比如說快走、慢跑、游泳這類運動。但是還是要由醫(yī)生來判斷來檢測,特別是有些人是不適宜運動的,比如說心梗、急性心梗,比如說他是惡性心律失常,不穩(wěn)定心絞痛情況下就不建議運動了,甚至說是禁止運動的。
冠心病心率失常與房顫心律失常的區(qū)別,冠心病的心律失常,最常見表現(xiàn)為早搏,比如說有的表現(xiàn)為房早,有些表現(xiàn)為室早,但是有些病人冠心病長期這種動脈硬化缺血,造成的這種心肌的纖維化也是會有一部分人表現(xiàn)為房顫,所以說就是房顫是冠心病的,導(dǎo)致心律失常的一種類型,但是房顫更多的原因是因為風(fēng)濕性心臟病和二尖瓣狹窄造成的。但是目前來講因為抗生素的廣泛的發(fā)展,風(fēng)心病越來越少了,特別是心發(fā)的越來越少了,而老年人社會中國已經(jīng)步入老年人社會了,而因為年齡相增長,這種特發(fā)性疾病,比如說高血壓、冠心病造成的房顫的病人越來越多了,所以說房顫的病人里邊冠心病的是它的原因,占了很大一部分,而冠心病病人里邊合并房顫病人也是有的,它倆應(yīng)該是都有交際。
冠心病是心臟病的一種類型,因為心臟病,它的概念非常廣泛,它的定義與原因是非常多的,比如說我剛才說的風(fēng)濕性的這種先天性的,高血壓造成的包括一些代謝造成的都可以導(dǎo)致心臟病,也都可以稱為心臟病,包括老百姓常說的風(fēng)心病、冠心病、高心病、先心病都是心臟病,但是冠心病指的是冠狀動脈硬化造成的心臟病,它的定義相對來講,它的概念就要窄一些,冠心病是心臟病的一種類型。