心血管內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京康復(fù)醫(yī)院，健康管理中心，主任醫(yī)師。
康復(fù)醫(yī)院因?yàn)榭祻?fù)也是很強(qiáng)的學(xué)科，具體到心臟康復(fù)，有專門的心臟康復(fù)室，心臟康復(fù)室會(huì)有專門的心臟康復(fù)的專家，比如說孫興國(guó)教授，在他指導(dǎo)下那的心臟康復(fù)已經(jīng)開展得非常好，做了很多工作，他們那邊有非常好的完善的心肺運(yùn)動(dòng)評(píng)估的機(jī)器來評(píng)估人的心肺功能，包括給病人通過心肺功能的評(píng)估來給他制定適合個(gè)性化的運(yùn)動(dòng)處方，來進(jìn)行功能自行車的測(cè)定，包括帶上的遠(yuǎn)程的一些設(shè)備，進(jìn)行24小時(shí)的動(dòng)態(tài)的血糖監(jiān)測(cè)，24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)，24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)，這樣經(jīng)過反饋再調(diào)整運(yùn)動(dòng)處方，再反饋回來，形成良性的閉環(huán)式的鍛煉，閉環(huán)式的這么過程讓每位病人得到個(gè)性化的處方，從而很好地來實(shí)現(xiàn)動(dòng)康復(fù)的目的。
冠心病人分它的不同的程度，不同的時(shí)期，絕大多數(shù)的冠心病是可以鍛煉的，但是前提是一定要有?？漆t(yī)生的指導(dǎo)通常來講如果是允許的，冠心病人的運(yùn)動(dòng)建議是有氧運(yùn)動(dòng)，比如說快走、慢跑、游泳這類運(yùn)動(dòng)。但是還是要由醫(yī)生來判斷來檢測(cè)，特別是有些人是不適宜運(yùn)動(dòng)的，比如說心梗、急性心梗，比如說他是惡性心律失常，不穩(wěn)定心絞痛情況下就不建議運(yùn)動(dòng)了，甚至說是禁止運(yùn)動(dòng)的。
冠心病心率失常與房顫心律失常的區(qū)別，冠心病的心律失常，最常見表現(xiàn)為早搏，比如說有的表現(xiàn)為房早，有些表現(xiàn)為室早，但是有些病人冠心病長(zhǎng)期這種動(dòng)脈硬化缺血，造成的這種心肌的纖維化也是會(huì)有一部分人表現(xiàn)為房顫，所以說就是房顫是冠心病的，導(dǎo)致心律失常的一種類型，但是房顫更多的原因是因?yàn)轱L(fēng)濕性心臟病和二尖瓣狹窄造成的。但是目前來講因?yàn)榭股氐膹V泛的發(fā)展，風(fēng)心病越來越少了，特別是心發(fā)的越來越少了，而老年人社會(huì)中國(guó)已經(jīng)步入老年人社會(huì)了，而因?yàn)槟挲g相增長(zhǎng)，這種特發(fā)性疾病，比如說高血壓、冠心病造成的房顫的病人越來越多了，所以說房顫的病人里邊冠心病的是它的原因，占了很大一部分，而冠心病病人里邊合并房顫病人也是有的，它倆應(yīng)該是都有交際。
冠心病是心臟病的一種類型，因?yàn)樾呐K病，它的概念非常廣泛，它的定義與原因是非常多的，比如說我剛才說的風(fēng)濕性的這種先天性的，高血壓造成的包括一些代謝造成的都可以導(dǎo)致心臟病，也都可以稱為心臟病，包括老百姓常說的風(fēng)心病、冠心病、高心病、先心病都是心臟病，但是冠心病指的是冠狀動(dòng)脈硬化造成的心臟病，它的定義相對(duì)來講，它的概念就要窄一些，冠心病是心臟病的一種類型。
手術(shù)包括兩種，支架植入術(shù)后叫旁路移植術(shù)后，就是搭橋術(shù)后，這樣做過這樣的術(shù)后之后，病人的第一點(diǎn)就是要在急性期的時(shí)候要休息為主，但是在后期還是一定要有運(yùn)動(dòng)康復(fù)，其次就是飲食，飲食要注意低鹽低脂飲食，其次心態(tài)，通常來講受過這樣的一些叫應(yīng)激之后，有些人會(huì)受到很長(zhǎng)時(shí)間影響，他可能會(huì)有一些焦慮甚至有些抑郁情緒存在，這時(shí)候是需要一些精神心理科的醫(yī)生介入進(jìn)行雙心的治療，當(dāng)然還有最主要的，也是大家一定要注意的就是藥物治療。